巧克力囊肿的临床症状有哪些？

赵明阳

主要表现为盆腔疼痛、月经异常和不孕，症状特征大多与月经周期密切相关。有25%患者无任何症状。

典型症状

盆腔疼痛是主要症状，可表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛及急腹痛。

痛经

多数患者可有痛经，常为继发性痛经（并非月经初次来潮时就有痛经），并逐渐加重。患者多在月经前1～2天开始出现下腹和（或）腰骶部疼痛，经期第1～2天症状加重，月经干净后疼痛逐渐缓解。疼痛有时可放射至会阴部、肛门及大腿。

慢性盆腔痛

少数患者可出现慢性盆腔痛，在月经期加重。

性交痛

当巧囊与后陷凹形成致密粘连时可引起深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。

急腹痛

囊肿可随着经期囊内压力增大而出现破裂。多次出现的小的囊肿破裂，可造成一过性的下腹部或盆腔深部疼痛。如较大的囊肿出现破裂，囊内液体流入盆腹腔可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。急腹痛多发生在经期前后或经期，部分可发生在排卵期，破裂前多有性生活或其他腹压增加的情况。

月经异常

患者可出现经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血等月经异常的表现。这些症状可能与卵巢病变、无排卵、黄体功能不足等有关。

巧克力囊肿的患者可出现不孕。引起不孕的原因复杂：

比如病情严重者，病灶可使卵巢、输卵管周围广泛粘连，使输卵管拾卵和运输受精卵的功能受损；盆腔微环境改变，也不利于怀孕；此外，也与自身免疫功能或卵巢功能异常、自然流产增加有关。

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