急性胆道系统感染治疗的注意事项

急性胆道系统感染主要是指急性胆囊炎急性胆管炎,主要由胆道系统结石继发感染引起。胆石症在我国极为常见,临床表现取决于结石是否引起胆道感染胆道梗阻及梗阻的部位和程度。需要强调的是,胆石症患者一旦出现腹痛、发热及黄疸,必须积极明确是否存在胆道感染并发胆道梗阻。起病初期为进行性右上腹痛及黄疸,后出现剧烈腹痛、高热、黄疸,为典型的chacot三联征,解除梗阻是治疗胆管炎症的关键手段,任何抗菌治疗都无法替代。考虑高龄,手术风险大,在无胆囊穿孔、气腹的情况下,首选ERCP。3个月后复查ERCP,并取支架因ERCP易造成医源性胰腺炎,故在ERCP术后需积极防止胰腺炎发生。在监测生命体征的情况下,术后给
予禁食、抗感染、抑制胰酶、抑酸及营养支持等治疗。积极治疗及密切随访。

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是指胆道系统发生梗阻后的急性和慢性炎症表现主要有上腹疼痛、皮肤或黏膜发黄、高热等以药物和手术治疗为主,重症感染者病死率高简介胆道感染是指发生在胆道系统的炎症,多是由于胆道梗阻(如结石、肿瘤、胆道蛔虫、胆道损伤等)或细菌感染导致。因胆道与胃肠道相通,当机体发生胆道梗阻时,条件致病菌可入侵胆道引发感染。本病在外科临床中比较常见,主要症状一般表现为上腹疼痛、皮肤或黏膜发黄、寒战、高热、恶心、呕吐等。治疗方式主要为药物治疗和手术治疗,通过正规及时的治疗,大部分患者预后较好,若接受正规治疗,重症感染可造成患者全身炎性反应综合征、脓毒血症、多脏器功能衰竭甚至死亡,病死率可高达11%~27%[1.2]。症状表现:临床表现主要有上腹疼痛、皮肤或黏膜发黄、寒战、高热、恶心、呕吐等。诊断依据:医师结合患者的体格检查(根据患者的皮肤、巩膜颜色判断有黄疸;触诊腹部可以初步判断有腹膜炎)、临床症状(如上腹疼痛、皮肤或黏膜发黄、寒战、高热等),实验室检查(血常规、血清学检查)以及影像学检查(B超、MRI检查、CT检查)综合做出诊断。胆道感染有哪些类型?1.根据同发病部位,可将本病分型为:(1)胆囊炎(2)胆管炎2.根据发病急缓,可将本病分型为:(1)急性胆道感染(2)慢性胆道感染3.根据病变程度可分为:(1)单纯性胆道感染(2)化脓性胆道感染是否具有传染性?否是否常见?本病常见,本病在外科临床中比较常见,是胆道系统结石、肿瘤及胆道系统相关疾病最常见的并发症之一[1,2]。是否可以治愈?可以治愈。本病的治疗方式主要有药物治疗及手术治疗。是否遗传?否是否医保范围?是
黄凯裕·住院医师苏琳副主任医师北京大学人民医院
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