急性胆道系统感染治疗的注意事项

急性胆道系统感染主要是指急性胆囊炎和急性胆管炎，主要由胆道系统结石继发感染引起。胆石症在我国极为常见,临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻及梗阻的部位和程度。需要强调的是,胆石症患者一旦出现腹痛、发热及黄疸,必须积极明确是否存在胆道感染并发胆道梗阻。起病初期为进行性右上腹痛及黄疸,后出现剧烈腹痛、高热、黄疸,为典型的chacot三联征,解除梗阻是治疗胆管炎症的关键手段,任何抗菌治疗都无法替代。考虑高龄,手术风险大,在无胆囊穿孔、气腹的情况下,首选ERCP。3个月后复查ERCP,并取支架因ERCP易造成医源性胰腺炎,故在ERCP术后需积极防止胰腺炎发生。在监测生命体征的情况下,术后给

予禁食、抗感染、抑制胰酶、抑酸及营养支持等治疗。积极治疗及密切随访。