糖尿病中医诊断的要点

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张旭

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,有 1 型糖尿病和 2 型糖尿病之分。糖尿病的诊断关键是依靠血糖的监测,当空腹血糖高于 7.1mmol/L,随机血糖高于 11.1mmol/L,再结合“多饮、多食、多尿、体重减少”的三多一小症状,即可诊断为糖尿病。那么,从中医角度来说,糖尿病又是如何诊断的呢?其诊断要点又哪些呢?

糖尿病归属于中医的“消渴病”。对于消渴病的诊断,中医主要从症状上来诊断的,当出现多饮、多食、多尿、体重下降等表现时,就要考虑为消渴病了。所以,中医诊断消渴病的诊断要点是比较简单的。但是,中医对消渴病的诊断重点不是在于疾病的诊断,诊断重点在于病证的诊断。中医诊断糖尿病的病证要点有辨清病位,辨清标本,辨清主症与并发症。

首先是辨清病位。糖尿病有三多症状,可以根据症状程度的轻重,有上、中、下之分及肺燥、胃热、肾虚之别。以多饮为主,多属于肺燥,称为上消;以多食为主,多属于胃热,称为中消;以多尿为主,多属于肾虚,称为下消。

其次是辨清标本。糖尿病以阴虚为本,燥热为标。一般起病初期以燥热为主,时间长了则燥热与阴虚互见,后期则以阴虚为主了。如果再进一步,则会变成气阴两虚或者阴阳两虚。

最后是辨清主症与并发症。糖尿病以多饮、多食、多尿为基本症状,但该病容易发生诸多并发症。糖尿病一般以基本症状为主,以并发症为次。大多数病人多是先见本症,后再出现并发症的,但也有相反的,所以需要辨清楚。并发症有糖尿病性视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等等。

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