黄体破裂的病因

黄体破裂与黄体囊肿形成、凝血功能异常及外力作用等有关。

基本病因

黄体的正常生理

临床上正常育龄期女性，排卵后会逐渐形成黄体，这是一个新的暂时性内分泌结构，主要功能是分泌孕激素和雌激素。

这些激素促使子宫内膜形态及功能变化，为早期胚胎发育及着床做准备。如果排出的卵子受精，则黄体在HCG作用下继续发育成为妊娠黄体，直到孕3月时胎盘形成接替黄体的内分泌功能。如果卵子没有受精，黄体在2周后开始退化，最后形成结缔组织瘢痕，即白体。

以月经出血的第一天为月经周期的开始，以排卵日为界，前半周期为卵泡期，其长短不定，卵泡期的长短决定了女性月经周期的长短；后半周期为黄体期，其长短较固定，一般为月经周期第15天～28天，每个月经周期形成的黄体一般可以维持14天；因此临床上常将月经来潮前的第14天倒推为排卵日。

黄体囊肿形成

正常成熟黄体直径2～3cm，若黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm形成黄体囊肿。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，容易破裂。黄体或黄体囊肿破裂机制

黄体破裂常发生在月经后半周期。

自发性破裂

黄体在发育过程中，血管增生活跃，而黄体的弹性较差。一般先在内部发生血管破裂出血，使黄体内压力增加，继而引起黄体破裂出血。在发生盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常时也可引发黄体破裂。

外力性破裂

受外伤、妇科检查挤压、排便或性交等外力作用下发生破裂。

黄体破裂出血

黄体破裂出血后，血液流向腹腔并积聚，刺激腹膜引起腹痛。出血较多可引起一系列失血症状体征，甚至休克。

诱发因素

性交

性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，可导致黄体破裂。

凝血机制异常

原有基础性血液疾病，或长期进行抗凝治疗，凝血功能异常，易出血而不易止血。

剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或大便时，腹腔内压力突然增高，可诱发黄体破裂。

盆腔炎患者子宫卵巢充血，可能诱发黄体破裂。腹部外伤外力挤压卵巢，可能诱发黄体破裂。医源性操作如妇科检查挤压或盆腔手术损伤。

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