阴痒

     阴痒是妇科常见病。《肘后备急方·治卒阴肿痛颓卵方第四十二》首载了治疗“阴洋汁 出”、“阴痒生疮”的方药。隋·巢元方详细论述了阴痒的病因病机，内为脏气虚，外为风邪 虫蚀所为，在《诸病源候论·妇人杂病诸候》曰：“妇人阴痒，是虫蚀所为。三虫九虫，在肠 胃之间，因脏虚虫动作，食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛。”又曰：“肾荣于阴器，肾 气虚··· ···为风邪所乘，邪客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤故痒。”薛己总结妇人 阴痒属肝经所化，有肝脾郁怒、肝脾气虚、湿热下注等证候，分别以龙胆泻肝汤、逍遥散、 归脾汤、小柴胡汤等加减治疗，外以桃仁膏、雄黄等杀虫。明·张三锡在《医学准绳六要·治 法汇》中主张“阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙”， 同时又指出“瘦人燥痒属阴虚”， 为后 人从阴虚血燥生风治疗阴痒提供了依据。

外治法

1. 熏洗盆浴：蛇床子30g, 百部 30g, 苦参30g, 徐 长卿15g, 黄柏20g, 荆芥（或薄何） 20g (后下）。亦可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。

2. 阴道纳药：根据白带检查结果，针对病源选药纳阴中。

转归与预后

阴痒经积极治疗，保持外阴部清洁卫生，多可治愈。部分患者因治疗不当，可发展成阴疮。因全身性疾病所致者，随原发病的进退，或愈或反复迁延日久。也有少数患者阴痒日久 不愈，病情迁延日久，致使阴部长期失于滋养而转为恶证外阴癌。

预防与调摄

保持会阴部的清洁卫生，及时更换内衣裤，瘙痒者避免肥皂水烫洗，及搔抓等强刺激损 伤。

阴痒与带下关系密切，其虚实辨证，除了依据瘙痒主证的性质、程度，结合年龄与兼 证、舌脉分析，所伴带下量、色、质、气味亦是辨证的重要参考。本病与女性生殖器的某些 炎症，尤其是阴道炎有一定的相关性，论治之时，可根据妇科及白带检查的阳性结果，针对 性地选择用药或内外合治之。对病情反复、病程迁延、经久难愈的患者，又当注意查明导致 阴痒的原发疾病，辨病与辨证结合施治。

若阴痒，疼痛，外阴皮肤色素变白，西医称之为、“外阴白色病变”， 据报道有2%为癌前病变，故严重者要局部活检送病理。有学者以温肾活血治之。更 有学者通过临床和实验研究结果表明：肝肾不足＂精血虚少是本病发生的主要内因；血虚风 燥、脉络瘀阻是本病的病理机转；补泄兼施、内外同治为本病的主要治则；滋养肝肾、养血 活血，佐以祛风除湿止痒则为本病的主要治法。 临床对本病的治疗以外治法为主，除药物 外，还可配合针灸、后穴位注射、激光穴位照射等治疗。