阴痒

痒: 妇女外阴瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁,或伴带下增多等,称为“阴痒”, 有称防
门瘙痒”、“阴蠡”等。
    西医学“外阴瘙痒症”、外阴炎、阴道炎、外阴白色病变等出现以阴痒为主证时,亦可 参照本病辨证论治。

     阴痒是妇科常见病。《肘后备急方·治卒阴肿痛颓卵方第四十二》首载了治疗“阴洋汁 出”、“阴痒生疮”的方药。隋·巢元方详细论述了阴痒的病因病机,内为脏气虚,外为风邪 虫蚀所为,在《诸病源候论·妇人杂病诸候》曰:“妇人阴痒,是虫蚀所为。三虫九虫,在肠 胃之间,因脏虚虫动作,食于阴,其虫作势,微则痒,重者乃痛。”又曰:“肾荣于阴器,肾 气虚··· ···为风邪所乘,邪客腠理,而正气不泄,邪正相干,在于皮肤故痒。”薛己总结妇人 阴痒属肝经所化,有肝脾郁怒、肝脾气虚、湿热下注等证候,分别以龙胆泻肝汤、逍遥散、 归脾汤、小柴胡汤等加减治疗,外以桃仁膏、雄黄等杀虫。明·张三锡在《医学准绳六要·治 法汇》中主张“阴中痒,亦是肝家湿热,泻肝汤妙”, 同时又指出“瘦人燥痒属阴虚”, 为后 人从阴虚血燥生风治疗阴痒提供了依据。

外治法

1. 熏洗盆浴:蛇床子30g, 百部 30g, 苦参30g, 徐 长卿15g, 黄柏20g, 荆芥(或薄何) 20g (后下)。亦可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。

2. 阴道纳药:根据白带检查结果,针对病源选药纳阴中。

转归与预后

阴痒经积极治疗,保持外阴部清洁卫生,多可治愈。部分患者因治疗不当,可发展成阴疮。因全身性疾病所致者,随原发病的进退,或愈或反复迁延日久。也有少数患者阴痒日久 不愈,病情迁延日久,致使阴部长期失于滋养而转为恶证外阴癌。

预防与调摄

保持会阴部的清洁卫生,及时更换内衣裤,瘙痒者避免肥皂水烫洗,及搔抓等强刺激损 伤。

阴痒与带下关系密切,其虚实辨证,除了依据瘙痒主证的性质、程度,结合年龄与兼 证、舌脉分析,所伴带下量、色、质、气味亦是辨证的重要参考。本病与女性生殖器的某些 炎症,尤其是阴道炎有一定的相关性,论治之时,可根据妇科及白带检查的阳性结果,针对 性地选择用药或内外合治之。对病情反复、病程迁延、经久难愈的患者,又当注意查明导致 阴痒的原发疾病,辨病与辨证结合施治。

若阴痒,疼痛,外阴皮肤色素变白,西医称之为、“外阴白色病变”, 据报道有2%为癌前病变,故严重者要局部活检送病理。有学者以温肾活血治之。更 有学者通过临床和实验研究结果表明:肝肾不足"精血虚少是本病发生的主要内因;血虚风 燥、脉络瘀阻是本病的病理机转;补泄兼施、内外同治为本病的主要治则;滋养肝肾、养血 活血,佐以祛风除湿止痒则为本病的主要治法。 临床对本病的治疗以外治法为主,除药物 外,还可配合针灸、后穴位注射、激光穴位照射等治疗。

 

 

 

 
 
 
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