胎盘早剥的治疗

急性期治疗

• 纠正休克
• 医生会监测产妇的生命体征，并快速建立静脉通路，积极输血和血浆等、迅速补充血容量及凝血因子，维持全身血液循环系统稳定。
• 进行呼吸管理，保持气道通畅，必要时给氧。
• 有 DIC 表现者会尽早纠正凝血功能障碍。

监测胎儿宫内情况

医生会连续监测胎心以判断胎儿宫内情况。对于有外伤史的产妇，怀疑有胎盘早剥时，会连续进行胎心监护，以便早期发现胎盘早剥。

药物治疗

为预防产后出血，分娩后医生会立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、前列腺素制剂、麦角新碱等加强宫缩。

终止妊娠

阴道分娩，适用于一般情况良好，病情较轻，以外出血为主，宫口已扩张，估计短时间内可结束分娩。产程中医生会密切观察产妇的心率、血压、宫底高度、阴道出血量以及胎儿宫内状况，如果发现有异常征象，行剖宫产术终止妊娠。

剖宫产术

• 孕妇出现以下情况，需尽快行剖宫产术：
• 胎盘早剥为 I 级，出现胎儿窘迫征象者；
• 胎盘早剥为Ⅱ级，不能在短时间内结束分娩者；
• 胎盘早剥为Ⅲ级，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；
• 破膜后产程无进展者；
• 产妇病情急剧加重危及生命，不论胎儿是否存活，需立即行剖宫产。

剖宫产取出胎儿与胎盘后，医生会给产妇立即注射宫缩剂，人工剥离胎盘的同时促进子宫收缩。若医生发现子宫胎盘卒中，会为产妇按摩子宫，并用温盐水纱垫湿敷子宫，多数子宫的收缩会逐渐好转，出血量减少。

如果发生 DIC 以及难以控制的大量出血，医生会给患者输血、凝血因子的同时，行子宫切除术。

其他

• 发生产后出血者，医生可能采用子宫压迫止血、动脉结扎、动脉栓塞等方法控制出血。
• 发生肾衰竭者出现尿毒症时，需及时行血液透析治疗。
• 发生凝血功能障碍时，需及时输入红细胞血液、血浆和血小板；或输入冷沉淀，补充纤维蛋白原。