揭开“疥疮”的真相

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副主任医师刘光金
刘光金,副主任医师,新泰市中医医院,中医皮肤科

1、得疥疮是怎么回事?

疥疮瘙痒的特点是什么呢?疥疮在临床上都有哪些症状表现呢?疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,阴囊瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧为特点。

2、疥疮瘙痒的特点是什么?

以夜间瘙痒为主,白天基本不痒。

3、疥疮瘙痒的部位有哪些?

疥疮瘙痒主要是在手指缝,腹部,腋下,女性乳房下,大腿内侧,男性阴囊瘙痒,并且有米粒大的丘疹或是抓痕。

4、自己怎么知道是得了疥疮?

首先手指缝起过水泡,大腿内侧或是阴囊有豆粒大的结节,瘙痒以夜间加重为主,而且共同生活的人有类似症状。

5、古代对疥疮怎么诊断的?

我们的祖先对疥疮早就有认识,而且有简单易记的口诀“疥是一条龙,先从手上行,腰里转三圈,裆里安大营”。意思是先从手指缝发病,起水泡,瘙痒,然后是腰带周围痒,起皮疹,一个月左右,会阴部瘙痒,并有结节。非常好记吧!

6、有没有对疥疮的有效检查手段

可以取疥疮皮屑,看看显微镜下能不能查到疥虫。

7、疥疮的临床表现是什么?

疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位,如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及,但儿童例外。皮损为针头大小的丘疱疹和疱疹。在指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道,在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴有夜间剧痒。皮损若经久不愈,往往发生继发性变化,如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色,绿豆至黄豆大半球炎性硬结节,有剧痒,称为疥疮结节。另一种罕见型为挪威疥疮,是一种严重的疥疮,多发生于身体虚弱或免疫功能低下的病人,该型皮疹广泛且具有特殊臭味。

婴幼儿、儿童的皮肤角质层薄,皮损具有特殊性,皮损表现为多形性,可类似丘疹性荨麻疹、湿疹等,常累及头面部、掌跖,而这些部位成人等不易受累。

8、疥疮主要感染哪些人群?

一般是学校、工地、监狱、集体宿舍等群居的地方容易相互感染,一般通过直接接触或是衣物传播。尤其是经常出差住宾馆的人很容易得这个病。

9、疥疮怎么正规治疗?

疥疮是虫子感染了皮肤,所以一般是不用服药的只是外用药物就可以了。一般以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下:涂抹药物之前,最好用热水、肥皂洗澡,涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物,皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。治疗期间不能洗澡,疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被,并将换下衣被以及发病以来所有衣物用水煮沸消毒或烫洗曝晒。

10、治疗疥疮的有效的外用药物有哪些?

①10%硫磺(儿童 5%硫磺)、3%水杨酸软膏。②1%γ-666 乳剂或软膏,注意神经毒性。③10%-25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。④扑灭司林霜外用。⑤40%硫代硫酸钠溶液和 4%稀盐酸溶液先涂前者 2 次,待干后再涂后者 2 次。每日早晚各 1 次,连用 3~4 天。⑥10%克罗米通乳剂或搽剂每日早晚各涂 1 次,连用 3 天。个人认为硫磺膏是效果最好的,而且副作用小,易于全身涂抹,涂药之前禁止饮酒。

凡上述外用药物治疗后,应观察 2 周,如无新皮损出现,方可认为痊愈。因疥虫卵在 7-10d 后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者,可外涂复方炉甘石洗剂,或是糖皮质激素药膏。

11、阴囊的结节怎么治疗?

那叫做疥疮结节,可以用①焦油凝胶每晚涂搽,2~3 周。②皮损内注射糖皮质激素(曲安奈德)。③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。④冷冻治疗。治疗时间一般一月左右。

12、用药后还是瘙痒难忍怎么办?

瘙痒严重者酌情选用抗组胺药物,继发感染者加用抗生素。

13、疥疮怎么预防?

①注意个人卫生,“三勤”:勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。②不与病人同居、握手,不能和病人的衣服放在一起。③发现病人及时治疗,换下的衣服要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料包包扎 1 月后,待疥螨饿死后清洗。

14、吃中药有用吗?

这个病吃中药是没有任何作用的。而且容易损害肝脏。

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