卵巢黄体破裂的鉴别诊断

鉴别诊断
本病易与异位妊娠、卵巢扭转、急性阑尾炎、盆腔炎等混淆,医生将从多个方面进行详细检查进行鉴别。
异位妊娠
可能危及生命的一种常见妇科急症,有急性腹痛、少许阴道流血、腹腔内出血体征与卵巢黄体囊肿破裂相似,但该病有停经史、早孕反应。对于有急性盆腔痛或异常阴道出血的女性,如果超声未显示宫内妊娠,而妊娠试验阳性,则强烈提示存在异位妊娠。如果超声显示宫内妊娠,则盆腔痛和腹腔积液可能是由卵巢囊肿破裂或宫内宫外同时妊娠引起。
卵巢肿瘤蒂扭转
卵巢肿瘤蒂扭转为常见妇科急腹症之一,其典型症状为改变体位突发发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心,呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块,以蒂部最为明显。而黄体破裂无肿块触及,一侧附件区有明显压痛。蒂扭转血红蛋白值为正常,而卵巢黄体破裂出血会引起较明显的血红蛋白下降现象。行阴道后穹窿穿刺术也可排除卵巢肿瘤蒂扭转。
急性阑尾炎

典型表现是先为脐周钝痛,阑尾破裂后发生局限于右下腹的锐痛。阑尾炎通常还伴有恶心、厌食和低热。腹膜刺激征明显,白细胞升高;但无腹腔内出血症状体征,妇科检查宫颈无举痛或轻微举痛,影像学检查可以鉴别。

盆腔炎
下腹痛是盆腔炎患者的主要症状。
比卵巢囊肿破裂的疼痛发作更平缓,大多见于月经期或月经刚刚结束时,而非月经中期,且疼痛常为双侧而非单侧。影像学检查有时可发现腹膜内游离液体(脓液)。1/3的PID患者可发生子宫异常出血,约50%的患者有白细胞增多或发热,一般无血红蛋白降低。行后穹窿穿刺抽出脓液亦可明确诊断。
卵巢巧克力囊肿破裂
一侧腹痛开始,常发生于月经后半周期与本病相似,但其有痛经
、盆腔包块史或明确的子宫内膜异位症病史,腹腔内出血的症状体征不明显,阴道后穹隆穿刺出淡咖啡色液体有助鉴别。
腹腔镜检查可见卵巢巧克力囊肿及其他子宫内膜异位病灶。
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