儿童肠系膜淋巴结肿大

淋巴结是人体正常的免疫器官之一,儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结,尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一,同时,儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期,故健康儿童腹部 B 超检查是可以见到肠系膜淋巴结的,但其淋巴结最大长径一般小于1.0 cm。

肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎,由于儿童期是淋巴系统增殖的活跃时期,可能有相当一部分无症状淋巴结肿大是反应性的无需特殊处理。由于大部分肠系膜淋巴结炎是由病毒感染引起并且具有自限性而无需特殊干预,部分考虑细菌感染者可使用抗菌药物治疗。

对于肠系膜淋巴结肿大的患儿,临床需注意寻找引起肠系膜淋巴结肿大的原因,包括肠道及肠道外疾病或感染以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。 在原发疾病控制、外界刺激因素消除后,这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常。
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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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钟岸青·主治医师
钟岸青主治医师不可处方
兴国县人民医院全科
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擅长:擅长痤疮(青春痘)、酒糟鼻、手足癣、体癣、灰指甲、荨麻疹、疥疮、阴虱病、激素依赖性皮炎、银屑病、雄激素性脱发,带状疱疹、寻常疣、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病、淋病,白癜风等皮肤性病科常见病诊治。擅长对慢性胃炎、胃十二指肠溃疡,支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎,高血压、冠心病、慢性心衰、风湿性心脏病,糖尿病、中风等内科常见病、多发病的诊治。对小儿发热、肺炎、哮喘、腹泻,儿童保健等均有深入了解。
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表现为长期规则低热、乏力、食欲减退、消瘦。脐周或下腹部隐痛或胀痛。抗结核治疗后,一般预后良好。简介肠系膜淋巴结结核,是由结核杆菌感染导致的肠系膜淋巴结炎症。结核杆菌可直接侵犯肠系膜形成原发感染,也可为从身体其他部位结核感染传播到肠系膜而形成继发感染。患者多表现为腹痛、腹胀、腹泻、消瘦等症状,部分患者可伴有右下腹肿块。经积极抗结核治疗后,本病一般预后良好。症状表现长期低热(37.3℃-38℃)、乏力、消瘦、腹痛、腹胀、便秘与腹泻可交替出现。诊断依据患者出现大便习惯改变、腹部包块、明原因的消瘦等症状时,完善血沉检查、T-SPOT.TB检验(T细胞斑点试验)、CT检查、X线平片等。血沉检查:沉降率可增快;T-SPOT.TB检验:结果可呈阳性,在结核分枝杆菌感染检测中具有高灵敏度和特异度,其结果可对早期诊断及治疗提供依据;CT检查:淋巴结融合为团块状,则表现为多房样、蜂窝状强化;腹部X线平片:可见钙化淋巴结。是否具有传染性?有传染性,有肺结核病史的患者可有传染性,可通过呼吸道传染,也可通过血行播散。是否常见?常见;本病多见于儿童及青少年,免疫力低下者易感染。是否可以治愈?部分可治愈大部分肠系膜淋巴结结核的患者预后良好,治疗后期可吸收、钙化而痊愈;小部分患者病情严重时,可危及生命。是否遗传?否是否医保范围?是
钟岸青·主治医师王蔚虹主任医师北京大学第一医院
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