开放或显微镜椎间盘摘除术到底是什么？

开放椎间盘摘除术是脊柱外科医生最熟悉的术式。适用于不太大的后外侧型椎间盘突出，腰椎没有影像学上不稳定、没有明显腰痛的患者。

具体做法是在背部做一个 4～5MM 的皮肤切口，分离附着在椎板上的肌肉，然后切除部分椎板、黄韧带，暴露出受压的神经根。推开神经根后找到突出的椎间盘组织予以切除。该手术能够直接对受压的神经去除机械压迫，操作难度小，减压疗效确切，术后短期内即可获得疼痛缓解。

但手术毕竟破坏了正常的腰椎骨生理结构，可能造成腰椎稳定性降低。基于这一原因，医生不可能完全把所有椎间盘组织都切除掉，因此术后有复发可能。此外，由于手术剥离后方肌肉，术后有可能出现慢性腰痛等不良反应。

随着科技的进步，上世纪 90 年代人们开发了显微镜椎间盘摘除术（MED）。通过显微镜的可放大摄影系统和照明系统，使术者可在小于 2 厘米的切口下进行开放的椎间盘摘除术。由于切口缩小，肌肉损伤减少。MED 为当今欧美、日本等国家主流的椎间盘摘除术式。