鼻窦炎怎么治?

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住院医师张凌涛
张凌涛,住院医师,培训机构浙江省中医局,中医内科

鼻窦炎的症状如下图:

鼻窦炎分为急性鼻窦炎(病程<4周)、亚急性鼻窦炎(4~12周)及慢性鼻窦炎(>12周),病理主要是鼻窦腔流出道的通气和引流道阻塞,引起分泌物潴留,或(和)继发感染。

慢性鼻窦炎被认为是一种炎症状态。急性者少部分为细菌感染,多数为病毒或者过敏引起,使用抗生素的适应症是鼻部流脓涕+症状严重,或者持续存在10天以上或者7天中病情恶化,首选抗生素为阿莫西林,一次0.5到1.5克,每天3次。备选方案为克拉霉素500mg,每天2次,多西环素100mg,每天2次;复方新诺明每天2次,疗程均为10~14天。

严重病例,治疗无应答者或者近期使用抗生素史可用左氧氟沙星或者莫西沙星或者阿莫西林克拉维酸钾,疗程5到14天。辅助治疗可用新康泰克,局部鼻腔喷雾剂,过敏性鼻炎可用抗组胺药,鼻用激素喷雾剂(如雷诺考特)。慢性者,辅助用药同前,疼痛者可用镇痛剂,抗生素同前,但疗程为3到6周,其中克拉霉素有独特的抗炎作用,因而被临床所常用,鼻用激素喷雾剂可长期使用。

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