无症状或亚临床感染者通常无需药物治疗,有症状者可进行全身治疗和局部处理。
全身治疗主要是抗病毒治疗,局部处理包括清洁创面和防止继发感染。
药物治疗
系统性药物治疗
- 抗病毒药物:可以减少水疱和溃疡的严重程度和持续时间,加速愈合,并减少复发的几率;同时还可减少疱疹病毒传染给他人。主要药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
- 初发的生殖器疱疹患者可口服用药,疗程一般 7~10 天。
- 疱疹性直肠炎者可适当增大剂量或延长疗程。
- 病情复发者在出现前驱症状时或在症状出现 24 小时内服用药物,如果频繁复发(每年复发超过 6 次)可每日、长期坚持服用药物。
- 播散性 HSV 感染者需静脉滴注药物。
- 怀孕期间患病者,医生会在权衡利弊并征得患者同意后给药。
止痛药
- 阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬:可以帮助缓解疱疹疼痛。
局部治疗
- 清洗溶液:如生理盐水、3%硼酸液。
- 外用抗病毒药剂:如 3%阿昔洛韦乳膏或 1%喷昔洛韦乳膏。
- 抗生素或抗真菌外用制剂:继发细菌或真菌感染时使用。
手术治疗
生殖器疱疹一般无需手术治疗。
中医治疗
- 肝胆湿热证:外生殖器部位有簇集性水疱,糜烂、渗出或溃疡,有灼热疼痛,或瘙痒、小便黄赤、大便干结、口干口苦。治宜清利肝胆湿热,方用龙胆泻肝汤加减。
- 脾虚湿阻证:疱疹反复发作,水疱大而易溃烂,渗出明显、有瘙痒、腹泻、口淡乏味、不思饮食。治宜健脾利湿,佐以解毒,方用除湿胃苓汤加减。
- 肝肾阴虚证:疱疹反复发作,水疱干涸较小,腰膝酸软、口干心烦、失眠多梦。治宜养肝滋阴,育阴清热,方用知柏地黄丸加减。
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