儿童特异性皮炎治疗策略(五)

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住院医师胡德兵
胡德兵,住院医师,兴国县兴江乡卫生院,性病科

系统性治疗:

1.抗组胺/抗炎症介质药物:目前关于抗组胺药治疗 AD 的随机对照研究显示,抗组胺药对 AD 相关瘙痒的有效性尚不能确定。第一代抗组胺药具有镇静作用,可用于止痒,第二代还可通过抗炎症细胞因子活性而发挥效用。抗炎症介质药物包括介质阻断剂(血栓素 A2、白三烯受体拮抗剂)和细胞因子抑制剂等。

抗组胺药在 AD 治疗中的最大优势是能缓解合并的过敏症状如过敏性哮喘、鼻结合膜炎和荨麻疹等,但是疗效的个体差异较大。可根据个体差异,综合决定是否合用抗组胺药物,根据具体情况,选用第一代或第二代抗组胺药物。英国治疗指南指出:严重 AD 患者或伴有严重瘙痒或荨麻疹的患者可给予二代抗组胺药;

> 6 个月的急性发作期患儿,如果患儿伴有严重睡眠障碍可给予一代抗组胺药。抗组胺药整体安全性高,但儿童需注意预防中枢神经系统的不良反应,尤其是抽搐。

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