儿童特异性皮炎治疗策略（五）

系统性治疗：

1.抗组胺/抗炎症介质药物：目前关于抗组胺药治疗 AD 的随机对照研究显示，抗组胺药对 AD 相关瘙痒的有效性尚不能确定。第一代抗组胺药具有镇静作用，可用于止痒，第二代还可通过抗炎症细胞因子活性而发挥效用。抗炎症介质药物包括介质阻断剂（血栓素 A2、白三烯受体拮抗剂）和细胞因子抑制剂等。

抗组胺药在 AD 治疗中的最大优势是能缓解合并的过敏症状如过敏性哮喘、鼻结合膜炎和荨麻疹等，但是疗效的个体差异较大。可根据个体差异，综合决定是否合用抗组胺药物，根据具体情况，选用第一代或第二代抗组胺药物。英国治疗指南指出：严重 AD 患者或伴有严重瘙痒或荨麻疹的患者可给予二代抗组胺药；

> 6 个月的急性发作期患儿，如果患儿伴有严重睡眠障碍可给予一代抗组胺药。抗组胺药整体安全性高，但儿童需注意预防中枢神经系统的不良反应，尤其是抽搐。