抗菌药物的耳毒性主要是指抗菌药物损害了第八对脑神经(前庭蜗神经),造成听力损伤。
其临床表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调、步态不稳等,前庭功能检查会显示功能低下或丧失。部分听力损伤经前庭功能代偿后可逐渐恢复平衡,但有些听力损伤则会造成不可逆的损伤,终身不能恢复。
大环内酯类
大环内酯类抗菌药物可引起耳鸣、听力障碍等不良反应,其耳毒性多发生在治疗后 4-8d,一般停药后 1-3d 可恢复,2 周后可完全消除,偶见持久损害的报道。
琥乙红霉素能产生与剂量相关的可恢复的双侧听力损害,通常伴有耳鸣。与氨基糖苷类引发的听力损害不同,琥乙红霉素是对低频率的听力有损害。
另外,乙酰螺旋霉素的耳毒性可能与年龄、药物剂量、服药时间、肝肾功能无关[3]。罗红霉素、妥布红霉素,尚无耳毒性的报道。
耳毒性机制可能为红霉素对耳蜗神经直接毒性作用引起。动物实验提示红霉素对耳蜗毛细胞有毒性作用。
注意事项:
- 肝、肾功能不好、高龄等是红霉素诱发耳毒性的危险因素,因此,肝肾功能不全、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用;
- 大环内酯类药物在 pH 较低的葡萄糖溶液中易分解,需将溶媒调节 pH 至 6 或以上。

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