家庭医生科普之糖肽类耳毒性

糖肽类

糖肽类抗菌药物万古霉素、去甲万古霉素均具有一定耳毒性。

国外研究报道，万古霉素在中小剂量下，几乎不产生耳毒性，但在较大剂量和长期使用时可出现耳鸣、听力减退和不可逆听力损害。

大剂量使用万古霉素、去甲万古霉素时应对患者听力进行关注，必要时监测听力及肾功。

Brummett等通过动物实验发现：万古霉素与庆大霉素联用时，可增加庆大霉素在血浆和外周淋巴液中的浓度从而增强其耳毒性，其机理可能是万古霉素增加了细胞对庆大霉素的通透性并促进它在细胞内选择性的聚积。

耳毒性机制：有研究表明，万古霉素的耳毒性与过去制剂中的杂质有关，但也有研究发现，万古霉素的耳毒性与浓度有关，血药浓度大于80mg/L时发生听力损害。

注意事项：老年人、婴幼儿、有听力减退或耳聋和肾功能不全史者慎用。

应避免与具有耳、肾毒性的药物同时使用，以避免加剧耳毒性。