压力型尿失禁的相关检查

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副主任医师赵明阳
赵明阳,副主任医师,沧州市人民医院,妇科
体格检查
用于查看患者的一般状态,全身体检、专科检查和对神经系统进行检查评价。专科检查应了解外生殖器有无盆腔器官脱垂及程度;外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹;双合诊了解子宫位置、大小和盆底肌收缩力等;肛门指诊检查肛门括约肌肌力及有无直肠膨出。神经系统检查包括会阴感觉、球海绵体肌反射及肛门括约肌肌力的检查。
实验室检查
压力诱发试验: 患者按医生要求摆正体位(膀胱截石位),由医生观察患者在咳嗽、大笑或者屏气用力时,尿道口有无尿液溢出而患者无排尿感觉,患者停止以上动作后尿液停止溢出,则为阳性。
常规检查
可以通过血常规、尿常规、尿培养以及肝肾功能检查等,确定是否存在其他疾病以及尿路感染等,排尿日记等排除急迫性尿失禁。
最大功能性膀胱容量和残余尿测定检查 可以更好地确定膀胱容量以及残余尿是否正常,明确有无其他疾病,例如神经源性膀胱或充盈性尿失禁。
尿流动力学检查: 膀胱压力测定可排除逼尿肌不稳定收缩或逼尿肌低顺应性,并且可以根据腹压漏尿点压来判断压力性尿失禁的类型及程度。尿道测压可以测定尿道闭合压来判断有无尿道固有括约肌缺陷等。
漏尿点压测定
将测压管放入膀胱并充盈膀胱,记录发生漏尿时膀胱内的压力,此压力为漏尿点压,一般轻度大于等于90cmH2O,重度小于等于60cmH2O。
影像学检查
X线检查: 可了解膀胱尿道角变化,膀胱尿道位置改变及膀胱颈位置的改变。压力性尿失禁表现为尿道膀胱后角消失,膀胱颈下降,腹压增加时膀胱颈呈开放状态。
膀胱镜检查: 用于明确膀胱内有无肿瘤、膀胱黏膜有无异常、尿道憩室以及膀胱阴道瘘等疾病。
超声检查: 经会阴超声可以动态测定膀胱尿道角,膀胱颈的位置及活动度、尿道内口开放情况、逼尿肌厚度、阴道膨出情况等。
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