很多医生认为腰穿对昏迷患者腰穿治疗没有意义,可是我做几千例昏迷的患者,69%患者醒了。

脑昏迷过去是少见病,是不治之症,尤其是缺血缺氧性脑病,国外认为没有治疗价值,几乎都是对症治疗,癫痫抽搐后出现脑水肿,没有头颅影像学时,在高颅压下减压那是医学禁区。如今有了头颅CT片,脑部环池、脑室可以看的清楚,加上患者临床表现没有瞳孔散大,没有消化道出血、没有尿崩症、没有血小板减少、没有心动过速、没有血压降低升压药维持、没有高烧,我可以大胆行腰椎穿刺,挽救了无数患者的生命,这项检查手段,被我列为脑昏迷促醒的早期、简单、有效的治疗手段。早到麻醉意外患者,我当时做腰穿,患者当天七小时清醒,四天出院,比很多医院七个月不醒的时间,我是夺冠啦。
       这项小小的超早期穿刺至今没有人敢碰,所以大家认为没有意义。我一直认为脑昏迷是人类重病,都不敢早期在没风险时行腰椎穿刺,就会错过好的治疗时间窗。为什么我敢穿其他人不敢穿,大家都知道脑昏迷后脑水肿当天头颅片是看不出水肿的,3~5天开始出现水肿高峰。一旦错过第一天,水肿就向汹涌的洪水淹没了脑组织,脑组织膨胀,水肿让我们无法救治。想放个个腰穿小针,那就比登天还难了。你必须给患者送进重症监护室室,上呼吸机、鼻饲管,氧气管、气管切开、尿管、输液管,五个管子,两个泵,一个输液泵和气管泵,再加多导心电监护仪。病人的植物状态生涯开始啦。重症监护室开始脱呼吸机治疗,多脏器开始衰竭的治疗,维持生命的治疗,高压氧的治疗,一生的积蓄放在救治上。可以说是妻离子散,家破人亡的情景,家属没办法,干着急,医生无奈。
       我在脑昏迷治疗上,将腰穿过去我们把它当做脑炎和蛛网膜下腔出血的检查手段,演变成脑昏迷治疗的第一手段。我认为是一项发现,但不是发明,因为神经内外科和部分急诊科,麻醉科的大夫都会做。只是我发现用在脑昏迷的抢救和肌张力高时的治疗上有显著的效果。这一点真的没有被多数大夫接受,甚至神经内外科的医生也不重视这项小小的检查,都在和患者家属说没什么意义,甚至有的患者要求管床医生做一次,有的大夫回答说,你找死呀,这是很危险的穿刺。原因在于我们没有掌握脑死亡的那个标准(上述八条),所以不敢大胆穿刺。我希望当某个医生看到我的文章后应该根据患者没有八条死亡标准时,尽早穿刺减压。不是大事,也不是难事,是掌握标准的事。熟能生巧的问题。
       昏迷做的四项检查,头颅CT,脑电图,脑血流图,腰穿。最重要的是头颅片和腰穿。腰穿是检查手段,也是降低脑水肿的治疗手段,但是多数医院认为没有必要,我强调脑昏迷属于人类重病,我们做这项腰穿很有必要,认识不同,治疗也就有区别啦。为什么我们治疗麻醉意外在七个小时清醒,而在其他治疗体系七个月还没有醒,借鉴和学习是一步一步的。我没有保留我的观点,同时在网上发表,是因为很多患者找我,我就是用简单易行的方法促醒的,让他们回馈于家庭,他们的口碑给了我极大的鼓励和学习研究发展的劲头。小的技术不是一次能完成昏迷治疗的,只有多次,循序渐进的治疗才能享受到一两拨千斤的功效。如果腰穿几次无效,我就马上做腰大池或脑室腹腔分流术,最后难点是攻克癫痫和吞咽困难用迷走神经刺激解决,有时需要这三项技术才治疗好昏迷患者。再不清醒,什么方法也就无效了。我的三部曲减少了很多无用环节。缩短治疗抢救时间,真的很有效,不是无意义。最后我强调不要把有的治疗当成无意义的工作,只是不被我们认识,一旦我们认识腰椎穿刺的意义和掌握了它,会成为自救和救人的“法宝”。
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