儿童败血症
败血症是由各种病原菌包括致病菌和条件致病菌侵入到血循环并且繁殖,播散,释放毒素和代谢产物,并可诱导细胞因子引起严重的毒血症和全身感染。
一般病原菌通过人体的皮肤和粘膜引起不同程度的局部炎症反应,然后病原菌侵入血流发生败血症,当败血症发生时,病情会加重,常伴有高热,寒战,全身无力等毒血症,表现重者可发生中毒性休克,弥漫性血管内凝血或迁徙性炎症,更严重者造成多脏器功能衰竭,如果病原菌集中在某个组织或器官,形成多处脓肿称为脓毒血症。
致病菌主要是引起传染病的病原菌,致病力比较强,传染性大,易引起流行,其中有些传染病的病程中也可有败血症期或者败血症型,但因为已定为传染病,因此不单独成为败血症,比如鼠疫,炭疽,流行性脑脊髓膜炎,伤寒,副伤寒等。
条件致病菌是引起感染的病原菌,其致病力不强,在人体防御免疫功能降低的条件下,才引起局部炎症以及败血症,传染性不大,也不易引起流行,最常见的为表皮葡萄球菌,大肠埃希菌,克雷伯菌,铜绿假单胞菌等。在血培养阳性时,应注意除外污染的可能,此外如果在不同部位取血做培养,是得到同一细菌或先后两次血培养为同一细菌,说明该细菌引起带血症。
如果是单次血培养为条件致病菌,不一定就是败血症,而单次血培养阴性,尤其是在使用抗菌素的条件下,也不能完全排除败血症的可能,因此当临床怀疑败血症时,提倡多次血培养,在抗菌素使用前做血培养。
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