可视化小静脉病理学改变与脑微梗死的关系

主任医师高天理·高天理,主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,神经内科
主任医师高天理
高天理,主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,神经内科

可视化小静脉病理学改变与脑微梗死的关系

尽管有许多可能性,但迄今为止很少有研究将小静脉病理学改变视为微梗死的来源。这可能部分是由于,使用常规染色例如HE染色,难以区分具有管壁增厚的小静脉和小动脉玻璃样变。由于小动脉和小静脉病理学的空间位置重叠,在脑微梗死研究,明确识别小静脉的方法将是重要的。小动脉和静脉的结构如何可视化呢?加入额外的染色剂来区分小动脉和小静脉是关键,包括碱性磷酸酶、α-平滑肌肌动蛋或者荧光染料(Alexa Fluor®633)可标记小动脉和大动脉中的弹性蛋白。一般情况下,在Gomori三色染色切片中,可显示脑室周围白质中的小静脉的严重胶原病。α-平滑肌肌动蛋白染色,有助于区分小静脉与平滑肌肌动蛋白阳性的小动脉。然而,这些方法并非一定准确,因为小动脉平滑肌细胞和弹性蛋白在小血管疾病期间可能退化,可能不会留下任何染色。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#IgG4相关性涎腺炎#脑梗塞待查#预防#神经内科
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血清IgG4增高导致多系统多器官发生肿大、硬化常见症状有眼干、口干、腹痛、腹胀、咳嗽等以糖皮质激素等药物治疗为主,预后良好简介IgG4相关性疾病是一类原因明的慢性、进行性炎症伴纤维化和硬化的罕见疾病,其主要特征为血清IgG4(血清免疫球蛋白的一种,参与人体免疫反应)水平显著增高,可累及唾液腺、胰腺、胆管、腹膜、肺脏、肾脏、垂体等多个器官,受累器官组织由于大量淋巴细胞和IgG4阳性浆细胞浸润伴纤维化,而发生肿大或结节、硬化性病变。IgG4相关性疾病临床表现多种多样,与具体受累器官相关。IgG4相关性疾病以药物治疗为主,通过及时规范的治疗,多数患者可获取良好的治疗效果。如未及时治疗,患者可出现多脏器受累,而影响生活质量,甚至危及生命。症状表现:本病常可累及胰腺、胆管、泪腺、腮腺、眶周、中枢神经系统、甲状腺、肺、肾、腹膜后及动脉周围组织、皮肤及淋巴结等,患者的临床症状依受累脏器的同而异。累及泪腺和涎腺时出现腺体肿大、硬结;累及眶周出现炎性假瘤及眼外肌增厚表现。病变累及其他部位,常出现组织或器官内肿物,可造成局部阻塞、压迫症状或器官萎缩。本病常合并淋巴结肿大,约一半的患者有过敏相关病史。诊断依据:IgG4相关性疾病的诊断需依据如下症状和检查结果进行综合诊断,满足以下三条者可以确诊;满足1和3两条者为拟诊;满足1和2两条者为可疑。1.一个或多个器官出现弥漫性或局限性肿胀或肿块。2.血清IgG4>135mg/dL(毫克/分升)。3.受累组织中浸润的IgG4+/IgG+浆细胞比例>40%、IgG4+浆细胞高于>10个/每高倍镜视野。IgG4相关性疾病有哪些类型?根据累及的系统或器官同,可分为:米库利兹病(Mikulicz病):主要为泪腺、唾液腺受累;自身免疫性胰腺炎:胰腺受累;硬化性胆管炎:胆道受累;腹主动脉周围炎或腹膜后纤维化:腹膜后受累;自身免疫性垂体炎:神经系统受累;是否具有传染性?。是否常见?本病为罕见病。IgG4相关性疾病好发于中老年男性,男女比例(2~3):1,日本报道的发病率为2.8/100,000~10.8/100,000,而我国尚缺乏流行病学资料[1]。是否可以治愈?本病可治愈,但通过及时规范的药物治疗,多数患者可获得良好的治疗效果。是否遗传?是,IgG4相关性疾病病因尚清楚,目前研究认为其具有一定的遗传易感性。是否医保范围?是。
主任医师高天理·高天理,主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,神经内科邓雪蓉主任医师北京大学第一医院
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