胆道闭锁一般多久发现
1.胆道闭锁主要的表现是黄疸。一般的生理性黄疸在一周左右逐渐消退，到半个月恢复正常。胆道闭锁可能是随着生理性黄疸症状缓解后略有缓解，但是之后又开始逐渐的加重。
如果在早期能抽血查肝功能，应该在出生后不久就会发现，因为胆道闭锁孩子的肝功能中，间接直接胆红素也会明显升高，也可能出现肝酶异常，胆汁酸明显增高。这是最主要的特征。但由于家长往往觉得孩子都会起黄疸，考虑生理性黄疸的可能，不舍得给孩子抽血，那么有可能在半月后，孩子黄疸仍然持续加重，甚至发现大便呈白陶土样了，或者发现尿黄、眼泪黄、出汗黄才就诊，那发现的就会较晚。
因此建议出现黄疸的孩子一定要静脉采血抽肝功能，以了解孩子的胆红素的分类，如果以直接胆红素升高为主，那么高度怀疑是胆道闭锁，需要进一步的做影像学的检查，有经验的超声科医生，可以通过肝门区纤维的包块，胆囊干瘪，壁毛糙不光滑等来确诊。
有经验的医生，根据黄疸的颜色也可以做出初步的判断，一般生理性黄疸的黄称为阳黄，比较鲜艳，而胆道闭锁的宝宝黄疸为阴黄，就是比较晦暗。
2.胆道闭锁的病因还不是十分清楚，有些患儿可能合并巨细胞病毒感染，少数患者也可能合并内脏转位。
3.胆道闭锁主要是早发现、早诊断，治疗比较有难度，早期行肝门空肠吻合术对改善预后非常关键。
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曾沣住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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由各种原因（肝损害最常见）引起的症状和体征表现为巩膜、皮肤、黏膜、组织、体液黄染轻症可治愈，存在原发病者需明确病因对症治疗简介黄疸是指血清胆红素（serumbilirubin,SB）增高致使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染（颜色变黄）的现象，是临床上常见的症状和体征。正常血清总胆红素浓度＜17μmol/L，当胆红素在17.1～34.2μmol/L（1～2mg/dl）时，肉眼难以发现，称为隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清胆红素超过34.2μmol/L（2mg/dl）时，出现肉眼可见的黄疸，称为显性黄疸，即临床上常说的黄疸。黄疸的治疗需要在明确病因后对症治疗，受原发病严重程度影响，预后也会有所同[1,3]。症状表现[1-2]：典型症状表现为巩膜、皮肤、黏膜及其他组织和体液黄染，可伴有皮肤瘙痒。诊断依据[1]：依据黄疸的典型临床表现，结合肝功能检查中血清胆红素指标升高（血清胆红素＞34.2μmol/L）可确诊疾病。疾病类型[1-2]：1.按发病原因分类：（1）溶血性黄疸（2）肝细胞性黄疸（3）阻塞性黄疸（4）先天性非溶血性黄疸2.按增高的胆红素性质分类：（1）非结合胆红素血症黄疸（2）结合胆红素血症黄疸是否具有传染性[1]？黄疸本身是传染病，传染性。但是由病毒性肝炎（多见于乙肝、丙肝）引起的黄疸则具有传染性（肝炎病毒处于复制活跃期时）。通过什么方式传染[5]？乙肝、丙肝（肝炎病毒处于复制活跃期）最常见的传播方式为血液传播（包括破损的皮肤和黏膜）、性接触传播以及母婴传播。怎么预防[5]？乙肝最有效的预防措施是接种疫苗，当前尚针对丙肝的有效疫苗。避免与感染者的过度接触、避免医源性传播（如规范使用注射器、血制品等）、避免安全的性行为，都是预防病毒性肝炎的有效措施。是否常见[1,2]？本病常见。其中肝细胞性黄疸最常见，而病毒性肝炎约占肝细胞性黄疸病因的90%以上。是否可以治愈[3]？本病轻症可以治愈，但是由于原发肝病导致的黄疸，需在明确原发病因的基础上进行长期对症治疗，以维持在肝功能代偿期。是否遗传[1]？具有遗传性，部分遗传性疾病患者好发黄疸。易引起的黄疸遗传性疾病为遗传性高结合胆红素血症，该病包括Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征、遗传性胆汁淤积性高结合胆红素血症（包括进行性家族性胆汁淤积、良性复发性胆汁淤积、妊娠复发性胆汁淤积）、肝内胆管发育良综合征、胆管囊性病等。是否在医保范围内？是
苏琳副主任医师北京大学人民医院
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