治疗痤疮的维A酸类药物

异维 A 酸为维生素 A 衍生物,因其在人体内广泛的生物学活性,能产生类似于维生素 A 过多症的不良反应,但停药后绝大多数可以恢复,严重不良反应少见或罕见。

最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥,特别是口唇干燥。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等,通常发生在治疗最初的 2 个月,肥胖、血脂异常肝病患者应慎用。

长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等,故<12 岁儿童尽量不用。异维 A 酸具有明确 的致畸作用,女性患者应在治疗前 1 个月,治疗期间及治疗后 3 个月内严格避孕,如果在治疗过程中意外怀孕,则必须采取流产处理。

此外,异维 A 酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确,因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁,建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。

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是累及毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,属于轻度痤疮表现为圆顶状丘疹,毛囊扩张,顶部有明显黑点以一般治疗和药物治疗为主,预后良好,易复发简介黑头,又称开放性粉刺,是一种常见的影响皮肤毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,属于轻度痤疮。发病机制尚未完全阐明,普遍认为与雄激素及皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌生长、毛囊口上皮过度角化等原因有关。主要表现为与毛囊位置一致的圆顶状丘疹,可见毛囊扩张,并有明显黑点,多发于面部。黑头病情虽轻,但若及时处理,容易出现炎症,发展为更严重的痤疮。目前通常以一般治疗和药物治疗为主,预后大多良好,但容易反复发作。症状表现:主要症状为与毛囊位置一致的圆顶状丘疹,毛囊扩张,顶部可见明显黑点,多发于面部。诊断依据:一般情况下,医生根据患者的症状(毛囊部位有圆顶状丘疹,毛囊扩张,顶部有明显黑点)、个人情况(如是否处于青春期、饮食习惯、精神状态等)以及体格检查即可作出诊断。是否具有传染性?。是否常见?常见。本病属于痤疮常见和初发的类型,而痤疮是常见疾病,各个年龄段人群都有可能患病,好发于15~30岁青少年及青年。有研究显示我国痤疮患病率为36.0%~51.3%[1][2]。是否可以治愈?可以治愈。通过一般治疗和药物治疗,能够有效地改善患者的皮肤症状,但容易反复发作。是否遗传?是。本病属于轻度痤疮,而痤疮具有一定家族遗传倾向[3]。是否医保范围?是。
胡德兵·主治医师丁旭主任医师中国中医科学院广安门医院
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