重视糖尿病足坏疽

糖尿病合并坏死性筋膜炎引起的严重坏疽也应引起重视。

患者常在足部轻微外伤或无明显诱因后出现足部皮肤发红，并迅速扩散，初期表现类似丹毒，但进展非常迅速。

两三天后，原来红斑区中心的皮肤呈灰白色，起水泡。洗肉水等液体冒泡后流出，其下方皮肤呈红色出血性坏死。有时皮肤下会产生气体，其特点是局部剧烈疼痛，触诊发音扭曲，切开后有恶臭气体逸出。脓液多为灰黑色，粘稠，夹杂着脂肪颗粒，气味难以形容。只要你闻到一次，你就会终身难忘。

特别需要注意的是，这类坏疽主要是感染引起的，主要沿着筋膜扩散，先是筋膜坏死，然后是皮肤坏死，所以创面周围看似正常的皮下筋膜往往是坏死的。除肢体或脚趾严重缺血外，皮肤和皮下组织常广泛坏死，肌肉层晚期坏死。因此，不能因为坏疽范围广，就轻易放弃挽救肢体的努力。只要全身条件允许，在某些情况下，通过积极治疗仍有希望保肢。我们保留了一些脚踝甚至膝关节的坏疽病例。