重视糖尿病足坏疽

糖尿病合并坏死性筋膜炎引起的严重坏疽也应引起重视。

患者常在足部轻微外伤或无明显诱因后出现足部皮肤发红,并迅速扩散,初期表现类似丹毒,但进展非常迅速。

两三天后,原来红斑区中心的皮肤呈灰白色,起水泡。洗肉水等液体冒泡后流出,其下方皮肤呈红色出血性坏死。有时皮肤下会产生气体,其特点是局部剧烈疼痛,触诊发音扭曲,切开后有恶臭气体逸出。脓液多为灰黑色,粘稠,夹杂着脂肪颗粒,气味难以形容。只要你闻到一次,你就会终身难忘。

特别需要注意的是,这类坏疽主要是感染引起的,主要沿着筋膜扩散,先是筋膜坏死,然后是皮肤坏死,所以创面周围看似正常的皮下筋膜往往是坏死的。除肢体或脚趾严重缺血外,皮肤和皮下组织常广泛坏死,肌肉层晚期坏死。因此,不能因为坏疽范围广,就轻易放弃挽救肢体的努力。只要全身条件允许,在某些情况下,通过积极治疗仍有希望保肢。我们保留了一些脚踝甚至膝关节的坏疽病例。

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毛家玺·主治医师
毛家玺主治医师三甲不可处方
海军军医大学第二附属医院肝胆外科
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擅长:擅长胆囊结石,胆囊炎,胆囊息肉,肝炎,肝硬化,肝癌,肝功能异常,肝囊肿等常见肝胆疾病的诊治,以及肝移植的围手术期治疗。
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#糖尿病足#气性坏疽#四肢症状#内分泌科
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典型症状为足部畸形、皮肤干燥、发凉、麻木重者可发展为足部溃疡、坏疽;甚至导致截肢可治愈,但预防大于治疗。糖尿病人群应多注意简介糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及同程度血管病变,导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤,是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病足具有发病率高、治疗困难的特点,患者具有较高的截肢和死亡风险[1]。症状表现[2]:糖尿病足轻症者症状为足部畸形、皮肤干燥和发凉、麻木,重者可出现足部溃疡、坏疽。诊断依据[1]:排除其他疾病的基础上,按照下列要点进行诊断:达到糖尿病的诊断标准。具备以下4个糖尿病足特点之一,即可确诊:(1)既往溃疡﹑截肢和治疗史;(2)下肢远端神经异常;(3)同程度周围血管病变;(4)足部感染﹑溃疡和/或深层组织破坏。疾病类型[3]:糖尿病足根据病因可分为以下几类:神经病变型糖尿病足缺血型糖尿病足神经-缺血型糖尿病足是否常见?本病较为常见。我国50岁以上的糖尿病患者,糖尿病足的发病率高达8.1%[2]。是否可以治愈[4]?部分糖尿病足可以治愈。严重糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。预后差。治疗方法通常有药物治疗和手术治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
毛家玺·主治医师陆菊明主任医师中国人民解放军总医院
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