安眠药中毒

一、二、三、四、五…数羊数星星…在床上翻来覆去地改变体位,还是无法入睡,相信很多人都有过失眠的痛苦,特别是现在生活节奏快,压力大,据报,道超过 90%的成年人都有过失眠的经历,在成人中符合失眠症诊断标准者在 10%~15%,且呈慢性化病程,近半数严重失眠可持续 10 年以上。

治疗失眠,有人寻求于心理行为治疗,但目前国内从事心理行为治疗的专业人员比较稀少,大部分长期失眠的人还是依赖服用安眠药帮助入眠。在心理受到刺激而情绪崩溃时,安眠药就成为了自杀易得的药物。

在急诊科,因为患者轻生,过量服用安眠药中毒就诊的不计其数, 那么急性安眠药物中毒应该如何抢救呢?

一、详细的询问病史,询问安眠药物名称、服用的剂量、服用的时间。

二、评估患者的意识状态,对于神志清楚的,可以催吐、洗胃后观察,根据安眠药的毒性选择后续治疗,可以选择继续观察,若毒性强、剂量大、后期引起神志改变、担心引起肝肾损害,需进行血液灌流。

三、对于重型的安眠药中毒(其临床表现精神错乱、谵妄、昏迷、抽搐),应该快速抢救:

  • 快速洗胃导泻利尿清除毒物,入院后取左侧卧位、立即洗胃,需反复进行,直至洗出的液体变清亮、无味为止,洗胃完毕后可酌情给予硫酸镁导泻及速尿,加速毒物排出。
  • 立即行床边血液灌流,完善相关检查后,做好灌流前准备,预充管路及灌流装置、并做好排气工作。行股静脉单针双腔管置管,给予全身肝素化,立即行床边血液灌流,时间 2-3 小时,根据病人情况决定血液灌流天数。
  • 对症支持治疗,保持呼吸道通畅,氧气吸入,出现呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂,必要时气管插管,呼吸机辅助呼吸。
  • 护理注意事项,患者绝对卧床休息,昏迷时取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅;做血液灌流时预防治疗过程中的空气栓塞、凝血、出血等并发症。
  • 医患沟通,患者清醒后,应注意患者心理问题,关心、体贴患者,鼓励患者说出心里话,积极鼓励患者保持乐观心态。

王芳芳 江西省人民医院

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王芳芳·主治医师
王芳芳主治医师三甲可处方
江西省妇幼保健院全科
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因服用安眠药剂量过多导致的中毒性疾病主要表现为昏迷、嗜睡、意识障碍、呼吸抑制等以迅速清除体内药物和全身支持治疗为主简介:安眠药中毒,是指服用超过正常用量的5倍以上,所导致的中毒现象。该病的严重程度与服食的剂量有关。临床表现包括头晕、嗜睡、昏迷、呼吸抑制、意识障碍、血压降低等。治疗上以迅速清除体内药物和全身支持治疗为主。预后情况尚可。症状表现:典型症状是头晕、嗜睡、昏迷、呼吸抑制、意识障碍、血压降低等。诊断依据:依据典型的头晕、嗜睡、昏迷、呼吸抑制、意识障碍、血压降低等表现;结合血尿或胃内容物毒物分析检查,检测出安眠药成分或者其代谢产物的成分,即可明确诊断。安眠药中毒有哪些类型?根据疾病的严重程度,该病可分为:1.轻度安眠药中毒2.中毒安眠药中毒3.重度安眠药中毒是否具有传染性?否是否常见?本病较常见,目前尚明确的流行病学资料,有明确的患病率。是否可以治愈?可以治愈,大多数患者通过迅速清除毒物和支持治疗后,当原发疾病得到缓解后病情稳定,部分患者可治愈。若及时规范治疗,患者可出现呼吸衰竭,甚至死亡。是否遗传?否是否医保范围?是
王芳芳·主治医师张亚历主任医师南方医科大学南方医院
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