安眠药中毒

一、二、三、四、五…数羊数星星…在床上翻来覆去地改变体位，还是无法入睡，相信很多人都有过失眠的痛苦，特别是现在生活节奏快，压力大，据报，道超过 90%的成年人都有过失眠的经历，在成人中符合失眠症诊断标准者在 10%～15%，且呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续 10 年以上。

治疗失眠，有人寻求于心理行为治疗，但目前国内从事心理行为治疗的专业人员比较稀少，大部分长期失眠的人还是依赖服用安眠药帮助入眠。在心理受到刺激而情绪崩溃时，安眠药就成为了自杀易得的药物。

在急诊科，因为患者轻生，过量服用安眠药中毒就诊的不计其数， 那么急性安眠药物中毒应该如何抢救呢？

一、详细的询问病史，询问安眠药物名称、服用的剂量、服用的时间。

二、评估患者的意识状态，对于神志清楚的，可以催吐、洗胃后观察，根据安眠药的毒性选择后续治疗，可以选择继续观察，若毒性强、剂量大、后期引起神志改变、担心引起肝肾损害，需进行血液灌流。

三、对于重型的安眠药中毒（其临床表现精神错乱、谵妄、昏迷、抽搐），应该快速抢救：

• 快速洗胃导泻利尿清除毒物，入院后取左侧卧位、立即洗胃，需反复进行，直至洗出的液体变清亮、无味为止，洗胃完毕后可酌情给予硫酸镁导泻及速尿，加速毒物排出。
• 立即行床边血液灌流，完善相关检查后，做好灌流前准备，预充管路及灌流装置、并做好排气工作。行股静脉单针双腔管置管，给予全身肝素化，立即行床边血液灌流，时间 2-3 小时，根据病人情况决定血液灌流天数。
• 对症支持治疗，保持呼吸道通畅，氧气吸入，出现呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸。
• 护理注意事项，患者绝对卧床休息，昏迷时取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；做血液灌流时预防治疗过程中的空气栓塞、凝血、出血等并发症。
• 医患沟通，患者清醒后，应注意患者心理问题，关心、体贴患者，鼓励患者说出心里话，积极鼓励患者保持乐观心态。

王芳芳 江西省人民医院