前置胎盘的特征(二)
初次出血量一般不多,但也有初次即发生大出血而导致休克者。完全性前置胎盘初次出血时间较晚,多发生在妊娠 28 周左右,出血频繁,出血量较多;边缘性前置胎盘初次出血时间较晚,多发生在妊娠末期或临产后,出血量较少;部分性前置胎盘的初次出血时间及出血量介于以上两者之间。
2、体征
病人一般情况取决于出血量和出血速度。反复出血呈现贫血貌,急性大量出血可致面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等休克表现。腹部检查:子宫软、无压痛,大小与妊娠周数相符。由于胎盘占据子宫下段,故常见胎先露高浮,约 1/3 病人胎位异常,臀先露居多。胎盘附着子宫前壁时,耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。临产时检查,宫缩为阵发性,间歇期能完全松弛。反复出血或一次大量出血可出现胎心异常,甚至胎心消失。
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