前置胎盘的特征(二)

初次出血量一般不多,但也有初次即发生大出血而导致休克者。完全性前置胎盘初次出血时间较晚,多发生在妊娠 28 周左右,出血频繁,出血量较多;边缘性前置胎盘初次出血时间较晚,多发生在妊娠末期或临产后,出血量较少;部分性前置胎盘的初次出血时间及出血量介于以上两者之间。

2、体征

病人一般情况取决于出血量和出血速度。反复出血呈现贫血貌,急性大量出血可致面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等休克表现。腹部检查:子宫软、无压痛,大小与妊娠周数相符。由于胎盘占据子宫下段,故常见胎先露高浮,约 1/3 病人胎位异常臀先露居多。胎盘附着子宫前壁时,耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。临产时检查,宫缩为阵发性,间歇期能完全松弛。反复出血或一次大量出血可出现胎心异常,甚至胎心消失。

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孕晚期或临产出现诱因、痛性反复阴道流血可因大出血而危及孕妇、胎儿的生命与胎盘、子宫内膜、受精卵滋养层发育异常有关简介前置胎盘,是指在怀孕28周以后,胎盘位置低于胎儿先露出的部位,胎盘附着在子宫下段、下边缘达到或覆盖宫颈内口。典型症状是怀孕晚期或临产后发生诱因、痛性反复阴道流血。前置胎盘的病因尚清楚,可能与胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓等有关系,治疗要及时抑制宫缩,止血、纠正贫血和预防感染,以尽可能延长孕周,避免早产,然后根据前置胎盘类型决定分娩的时机和方式,预后一般良好。症状表现:典型症状是怀孕晚期或临产后发生诱因、痛性反复阴道流血。诊断依据:依据妊娠晚期痛性阴道流血;且既往有多次刮宫、分娩史,子宫手术史等病史;结合B超检查,发现胎盘覆盖宫腔的面积在妊娠中期约为1/2、至妊娠晚期为1/4可确诊前置胎盘。前置胎盘有哪些类型?按胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为4个类型:完全性前置胎盘:或称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘:胎盘组织覆盖部分宫颈内口。边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口。低置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘距宫颈内口<2厘米。是否具有传染性?是否常见?本病常见。国外发病率为0.3%~0.5%,国内流行病学数据显示为0.24%~l.57%[1]。是否可以治愈?目前法治愈,通过抑制宫缩、纠正贫血、预防感染,以最大限度延长孕周。然后要根据前置胎盘类型决,定分娩时机和分娩方式,及时终止妊娠。是否遗传?否是否医保范围?是
杨剑·主治医师韩秀君主任医师浙江大学医学院附属妇产科医院
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