前置胎盘的特征（二）
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杨剑
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初次出血量一般不多，但也有初次即发生大出血而导致休克者。完全性前置胎盘初次出血时间较晚，多发生在妊娠 28 周左右，出血频繁，出血量较多；边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，多发生在妊娠末期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间及出血量介于以上两者之间。
2、体征
病人一般情况取决于出血量和出血速度。反复出血呈现贫血貌，急性大量出血可致面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等休克表现。腹部检查：子宫软、无压痛，大小与妊娠周数相符。由于胎盘占据子宫下段，故常见胎先露高浮，约 1/3 病人胎位异常，臀先露居多。胎盘附着子宫前壁时，耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。临产时检查，宫缩为阵发性，间歇期能完全松弛。反复出血或一次大量出血可出现胎心异常，甚至胎心消失。
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