桡骨茎突骨折

一、桡骨茎突骨折

单纯桡骨茎突骨折临床上较为少见，在 20 世纪初，也被称为 Hutchinson 骨折。

(一）损伤机制

直接暴力或间接暴力均可引起此类骨折，但以间接暴力引起为多见。直接暴力常由汽车摇柄直接打击而骨折。间接暴力常为跌倒时手掌着地，暴力沿腕舟骨冲击桡骨下端而致骨折。

(二）分类

按桡骨茎突骨折的受伤机制分为 2 种。①横形骨折：常为间接暴力手掌着地所致，骨折线为横形，从外侧斜向关节面（图 3-9 )。②格骨茎突撕脱性骨折：此类骨折块甚小，并向远侧移位，损伤机制为受伤时腕关节强力尺偏，桡侧副韧带牵拉桡骨茎突而造成。

（三）临床表现

伤后桡骨茎突处出现肿胀、疼痛。桡骨茎突处压痛明显，并有较明显的骨擦音。

（四）影像学检查

侧位 X 线片不易见到骨折。正位 X 线片，可见一横形骨折线，骨折线从外侧斜向关节面，骨折块常为三角形。很少有移位，如有移位，常向背侧桡侧移位。

（五）治疗

大部分桃骨茎突骨折均可通过手法复位石膏外固定而治愈。手法复位的方法为：术者一手推着思者之手略尺信，以形牵引，另一手持腕部，其拇指于骨折片近侧向下并向尺侧推压即可得到满意的复位。复位后采用短臂石膏固定于腕中立位，轻度尺偏位 5~6 周。通过手法贸位如骨折块不稳定或再移位，可行经皮克氏针内固定或行切开复位克氏针或加压松质骨螺钉内固定。