什么叫主动脉夹层？

主动脉夹层

（1）定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，因通常呈继发瘤样改变，故将其称为主动脉夹层动脉瘤。

（2）危险因素
主要危险因素：高血压、动脉粥样硬化、年龄；
次要危险因素：医源性损伤，如安置主动脉内球囊泵，主动脉内造影剂注射误伤内膜等。

（3）分期
起病两周内为急性期，两周至两个月为亚急性期，超过两个月者为慢性期。

（4）临床表现
疼痛是主动脉夹层最主要和常见的表现。约 90%的患者突发前胸或后背持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛一开始就达到高峰，可以放射到肩背部，可沿肩胛区向胸腹部及下肢放射，疼痛部位与病变位置有关。

夹层累及相关动脉（颈动脉、无名动脉、腹主动脉、髂动脉、肾动脉、肠系膜上动脉、肝动脉）引起相关脏器缺血或坏死，可表现出相关症状（头晕、晕厥、缺血性脑卒中、咯血、呕血等）。

（5）体征
血压和脉搏改变：除非出现夹层外膜破裂、心梗或休克，一般血压都会升高。两上臂血压明显差别（＞20mmHg）。颈、肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失。肢体发凉、紫绀等；

并发症：约半数 I 型和 II 型可出现主动脉关闭不全（夹层使瓣环扩张、撕脱、瓣叶下移或撕脱）、心力衰竭、心肌梗死（少数近端夹层的内膜破裂下垂无遮盖冠状窦口，多见下壁心梗）、心脏压塞引起的相关体征。