甲状腺结节成高发病和常见病的四个误区

误区一

  • 相安无事可以不治疗?
  • 警惕结节恶变!
  • 既然结节可以和人体相安无事多年,那还有必要切除吗?这时候需要医生的专业判断,一看结节性质是良性还是恶性,二看对人体是否有影响和危害。
  • 甲状腺结节绝大多数为良性,根据性质遵循个体性差异,如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节,可暂时不进行治疗,选择动态观察。
  • 但患者要牢记,根据结节情况和个体特质及时复诊,监测进展,不要等到出现恶性或严重情况时才去采取措施,小病酿成大病,为时已晚。
  • 总之,患者应遵循肿瘤诊治九字法则:早发现、早诊断、早治疗。

误区二

  • 结节切了一劳永逸?
  • 有些患者在体检发现甲状腺结节后感到恐慌,心理压力大,更担心恶变,强烈要求医生将甲状腺切掉。
  • 虽然切除术是最彻底的处理方式,但甲状腺并非可有可无的东西,它是人体重要的内分泌器官。甲状腺素与神经系统密切合作,维持体内环境的相对稳定,并在调节新陈代谢、体内平衡、生长发育等方面发挥着重要作用。如果甲状腺全切除术后甲状腺素分泌不足,正常代谢将受到破坏。
  • 即使切除结节也可能无法根除,还存在再长的风险,反复手术对人体的损伤增大。临床上,发现结节后先进行首次评估,确定诊疗方案。如果采用随访方案,患者需要每年至少复诊一次,保持动态监控。

误区三

  • 结节达 4cm 要进行全切除手术?
  • 很多人的观念里认为结节大了就要切,但结节大小不是判断手术与否的绝对指标,4cm 这个数值只是一个相对界限,仅供参考。
  • 选择是否切除的关键在于确定甲状腺结节的性质。如果是良性病变,且没有出现明显的临床症状,如呼吸困难、吞咽困难或淋巴结增大的改变,患者一般无需用药,也不用手术治疗。一旦诊断发现是恶性结节,即甲状腺癌,就应接受甲状腺手术。

误区四

  • 甲状腺手术会影响发声?
  • 不少患者担心手术的安全性,甲状腺结节手术切除分为甲状腺腺叶切除术(半切)和甲状腺全切术,在当今的快速康复外科技术下,术后约 2 天即可出院,2 周后基本可恢复正常。
  • 甲状腺周围有很多重要脏器和组织,术中有损伤喉部神经和甲状腺周围脏器的风险。手术越大,影响因素越多,风险就越高。
  • 在手术过程中,因距离支配声带活动喉部神经非常近,可能会出现影响声带活动导致发音变化的情况,有一定概率造成声音嘶哑或发音改变,但发生概率极低。同时,医生会采取针对性保护措施来预防此类情况发生,不必过分担忧。
  • 那些超过 3cm、影响外观或对患者产生心理压力的良性结节,医院可采取微创消融手术,具备创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快的特点,同时能最大限度保留甲状腺的正常组织,对甲状腺功能影响轻微,术后多数无需服药。
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