甲状腺结节成高发病和常见病的四个误区

误区一

• 相安无事可以不治疗？
• 警惕结节恶变！
• 既然结节可以和人体相安无事多年，那还有必要切除吗？这时候需要医生的专业判断，一看结节性质是良性还是恶性，二看对人体是否有影响和危害。
• 甲状腺结节绝大多数为良性，根据性质遵循个体性差异，如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可暂时不进行治疗，选择动态观察。
• 但患者要牢记，根据结节情况和个体特质及时复诊，监测进展，不要等到出现恶性或严重情况时才去采取措施，小病酿成大病，为时已晚。
• 总之，患者应遵循肿瘤诊治九字法则：早发现、早诊断、早治疗。

误区二

• 结节切了一劳永逸？
• 有些患者在体检发现甲状腺结节后感到恐慌，心理压力大，更担心恶变，强烈要求医生将甲状腺切掉。
• 虽然切除术是最彻底的处理方式，但甲状腺并非可有可无的东西，它是人体重要的内分泌器官。甲状腺素与神经系统密切合作，维持体内环境的相对稳定，并在调节新陈代谢、体内平衡、生长发育等方面发挥着重要作用。如果甲状腺全切除术后甲状腺素分泌不足，正常代谢将受到破坏。
• 即使切除结节也可能无法根除，还存在再长的风险，反复手术对人体的损伤增大。临床上，发现结节后先进行首次评估，确定诊疗方案。如果采用随访方案，患者需要每年至少复诊一次，保持动态监控。

误区三

• 结节达 4cm 要进行全切除手术？
• 很多人的观念里认为结节大了就要切，但结节大小不是判断手术与否的绝对指标，4cm 这个数值只是一个相对界限，仅供参考。
• 选择是否切除的关键在于确定甲状腺结节的性质。如果是良性病变，且没有出现明显的临床症状，如呼吸困难、吞咽困难或淋巴结增大的改变，患者一般无需用药，也不用手术治疗。一旦诊断发现是恶性结节，即甲状腺癌，就应接受甲状腺手术。

误区四

• 甲状腺手术会影响发声？
• 不少患者担心手术的安全性，甲状腺结节手术切除分为甲状腺腺叶切除术（半切）和甲状腺全切术，在当今的快速康复外科技术下，术后约 2 天即可出院，2 周后基本可恢复正常。
• 甲状腺周围有很多重要脏器和组织，术中有损伤喉部神经和甲状腺周围脏器的风险。手术越大，影响因素越多，风险就越高。
• 在手术过程中，因距离支配声带活动喉部神经非常近，可能会出现影响声带活动导致发音变化的情况，有一定概率造成声音嘶哑或发音改变，但发生概率极低。同时，医生会采取针对性保护措施来预防此类情况发生，不必过分担忧。
• 那些超过 3cm、影响外观或对患者产生心理压力的良性结节，医院可采取微创消融手术，具备创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快的特点，同时能最大限度保留甲状腺的正常组织，对甲状腺功能影响轻微，术后多数无需服药。