冠心病的两大治疗药物

一、微粒体甘油三酯转移蛋白抑制剂：洛美他派（Lomitapide）于2012年12月21日获 FDA 批准用于18岁以上的 HoFH 患者。洛美他派通过抑制微粒体甘油三酯转移蛋白以减少脂蛋白的合成，从而降低 LDL-C、TC、载脂蛋白 B（ApoB）non-HDL-C 水平，需每日空腹服用1次，且在晚餐后2小时后服用。洛美他派可导致肝脏酶学指标异常及肝脏脂肪堆积，长期应用可诱发行性肝病，并抑制脂溶性维生素吸收。洛美他派与数种药物存在相互作用，患者用药过程中应同时服用含脂溶性。

二、ApoB-100合成抑制剂：FDA于2014年宣布批准注射用抗胆固醇药物米泊美生钠（KYNAMRO）用于治疗12岁以上的 HoFH 患者，米泊美生钠通过抑制 ApoB 合成而进一步降低 LDL-C、TC 及non-HDL-C 水平。开始治疗前应检测 ALT、AST、ALP 及总胆红素水平。该药的推荐剂量为200mg/次，1周1次，皮下注射。米泊美生钠仅用于皮下注射，禁止肌内或静脉注射。注射应于每周同一天进行，如错过用药时间，应于下次用药至少3日前注射。开始治疗后第1年，应至少每3个月检测1次血脂水平。用药6个月后，患者 LDL-C 可降至最低水平。用药6个月后评估患者 LDL-C 水平，以确定 LDL-C 水平降低是否足够，并确定肝毒性的潜在风险。