关于冠心病的科普知识（十）

一、非粥样硬化性冠心病

尽管冠状动脉的粥样硬化斑块导致的管腔狭窄及堵塞是冠心病的最常见原因，但也存在许多引起相关临床不良冠状动脉事件（如心绞痛或 AMI）的非动脉粥样硬化原因，此类患者常规冠状动脉造影结果大多正常。多项大型注册研究显示，1% ～ 13% 的心肌梗死患者造影无明显的冠状动脉狭窄，而此类患者预后并不乐观——1 年死亡率约为 3.5%。因此对于此类患者进行正确的病因学诊断，并给予相应药物治疗具有重要的临床意义。

二、冠状动脉痉挛

概述

冠状动脉痉挛（coronary artery spasm，CAS）依据发生部位、严重程度及有无侧支循环可分为不同类型，包括 CAS 导致的典型变异型心绞痛、非典型冠状动脉痉挛性心绞痛、AMI、猝死、各类心律失常及心力衰竭等，统称为冠状动脉痉挛综合征（coronary artery spasm syndrome，CASS）。既往报道中，冠状动脉造影中通过乙酰胆碱激发试验证实的 CAS 患病率为 43% ～ 75%。吸烟、血脂异常、滥用毒品及酗酒等为危险因素。