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聊城地区人民医院冠状动脉性心脏病专家

简介:

聊城,临黄河,含运河,揽徒骇,蓄半城水色,因水而兴。聊城市人民医院座落于京杭大运河畔,是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体的三级甲等医院,是山东省首批省级区域医疗中心,国家住院医师规范化培训基地,国家临床药师培训基地,国家药物临床试验机构,国家首批干细胞临床研究机构,国家博士后科研工作站。 医院建筑总面积29万余平方米,高级专业技术人员1609人,博士375人、硕士1571人,博士及硕士生导师159人。开设一级诊疗科目34个,临床医技科室79个,护理单元120个,编制床位2600张。医院年均诊疗300余万人次,门急诊222.9万人次,出院患者12.6万人次,日间手术开展2588例,住院患者手术42513台次,腔镜手术开展21623例,介入手术开展7807例,复合手术开展1307例。 医院拥有国家级、省级重点学科、临床重点专科、重点专业47个。其中,中医儿科为国家中医药管理局重点学科;中医肛肠为国家中医药管理局重点专科;口腔颌面-头颈外科、血管神经外科、脓毒症与感染性休克诊疗专科是山东省临床精品特色专科;神经内科、心内科为山东省医药卫生特色专科;血液科、肿瘤科、麻醉科、心外科、胸外科、手术室、小儿内科、口腔医学、病理科、重症医学科、神经外科为山东省医药卫生重点专业。中医科、中医护理为山东省中医药重点专科建设项目;中医肛肠科山东省中医药重点学科。2021年,我院共获得省临床重点专科26个,分别为:神经外科、妇科、小儿内科、血液内科、风湿免疫科、康复医学科、口腔科、内分泌科、皮肤科、神经内科、消化内科、病理科、临床护理、重症医学科、眼科、心血管内科、肿瘤科、感染性疾病科、普外科、骨科、泌尿外科、急诊科、疼痛科、临床检验、医学影像科。2020年,医院被评为心血管专科省级区域医疗中心,妇科病房被山东省卫健委评为省级肿瘤规范化诊疗病房;医院高级卒中中心排名保持全国前五,成为国家脑防委授予的全国首批静脉溶栓技术培训基地、动脉取栓技术培训基地,获得“2019-2020年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”称号,连续三年蝉联“五星高级卒中中心”。2021年,艾力彼医院管理研究中心发布《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020~2021)》,聊城市人民医院在“2020年全国地级城市医院100强”评选中,继续保持第五位,我院已连续四年进入全国地级市百强医院排名前五位。 医院重点打造“急危重症救治技术”、“疑难病症诊疗技术”、“微创介入技术”、“组织器官移植技术”四大技术亮点。 医院成熟开展TAVI手术、双供体活体肝移植手术、颈动脉内膜切除术、幼儿肝脏移植手术、颅外-颅内动脉搭桥术、神经化血管化肋骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损等技术项目,处于国内领先水平。脐血单个核细胞治疗多系统萎缩技术成为具有国际影响力的医疗项目,国内外患者纷纷来院接受治疗。近年来,医院紧跟国家医改政策,结合自身实际情况,提出了人工智能的技术发展思路。骨科开展了导航下复杂人工关节置换术、全臂丛神经重度损伤功能重建术;消化内科开展了超声引导下胆道穿刺引流术、胰胆管超声内镜技术,在区域内形成了技术优势。2021年3月,达芬奇手术机器人正式“上岗”,广泛用于外科手术,医院外科手术正式进入“机器人微创时代”。 医院拥有4所国际合作研究中心,3个省级医学研究机构,5个国内联合实验室,21个市级重点实验室,1个大数据服务平台,1个生物样本库,1个科技信息服务部,拥有PET-CT、3.0T静音磁共振、GE Revolution256排螺旋CT、激光共聚焦显微镜、电子显微镜、DSA、直线加速器、基因测序仪、达芬奇机器人等万元以上医、教、研设备。 医院通过了国家胸痛中心标准版认证,建成了全省首个国家胸痛中心全市模式——聊城市胸痛联盟;医院在全国高级卒中中心排名中位列全国第五位;5个病房单元成为山东省癌症规范化诊疗病房;是聊城市危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。拥有卒中绿色通道,胸痛绿色通道,创伤绿色通道,急症绿色通道,颅脑损伤绿色通道,呼吸衰竭绿色通道,心衰绿色通道,心梗绿色通道,严重外伤绿色通道。 医院加快建设临床研究型医院,转化医学研究取得成效。近五年我院承担国家级、省部级科技项目170余项,获得省部级奖励60余项,发表SCI论文1400余篇,中华系列杂志等中文核心期刊1500余篇。成功举办国家级、省市级继续医学教育项目200余项,参加培训人数达到3万余人次。博士后科研工作站目前在站博士后36名。 医院是山东大学、武汉大学、澳大利亚查尔斯特大学博士研究生培养基地,英国剑桥大学、澳大利亚查尔斯特大学、荷兰马斯特里大学免费为我院培养博士研究生。是山东第一医科大学、山东大学、青岛大学、徐州医科大学、聊城大学研究生培养基地,硕士研究生培养点实现了临床医学专业全覆盖。医院是山东第一医科大学附属聊城医院,与聊城大学合作共建聊城大学医学院,是山东中医药大学、潍坊医学院、济宁医学院和徐州医科大学实践教学医院,承担了各大医学院校的临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像、医学检验、中西医临床、口腔医学技术等专业的见习生和实习生教学工作。住院医师规范化培训工作省内名列前茅,实行护理教育人才培养中心——系统——护理单元三级教学管理体系,先后获批1个国家级专科护士培训基地,10个山东省专科护士岗位培训临床教学基地。 医院健全人力资源管理制度,继续完善聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等工作,重点做好高层次人才的引进、培养工作。李兆申院士、顾玉东院士、吴以岭院士分别在我院成立院士工作室;博士后科研工作站现有在站博士后20人。2019年,引进国家“千人计划”专家石乐明、朱宁文,“长江学者”李保界、“外专人才”韩国医学科学家高允锡等国内外一流的高层次人才到我院工作。 医院签订医联体单位17家,分别为:聊城市人民医院东昌府院区、聊城市人民医院莘县院区、冠县人民医院、冠县辛集镇中心卫生院、莘县第二人民医院、莘县第三人民医院、莘县俎店镇中心卫生院、阳谷县第三人民医院、东阿县牛角店中心卫生院、茌平区人民医院、茌平区第三人民医院、高新区顾官屯镇卫生院、市政府机关门诊部、市直机关公费医疗门诊部、聊城市退役军人医院、古云镇卫生院、桑阿镇中心卫生院。建设专科联盟4个,开展检验、影像等技术合作单位28家,全年开展远程会诊、远程病理、远程影像、远程心电等远程医疗服务4200余人次,提升了基层医院的医疗技术实力。扎实开展对口支援和健康扶贫工作,按照山东省统一部署,我院对茌平区胡屯镇卫生院、东阿县中医院、高唐县人民医院等27个基层医疗卫生机构进行了对口支援和健康扶贫, 根据国家卫健委和山东省人民政府工作安排,持续对青海省海北州刚察县人民医院和重庆市彭水县人民医院开展对口支援工作。 医院在全省率先开设了预住院中心,严格控制病房加床,改善了患者的住院体验,提高了患者的就医质量;全面实施药品与医用耗材零加成,降低了磁共振、临床检验等52项检查项目的服务价格。神经内科、康复科、血透室、内分泌科等科室分别在香江分院、古楼分院、北院区设立病区和血液透析中心,实现了双向转诊,推进了分级诊疗。积极开展互联网+护理服务,创新开展了网约护士工作。全年免费开展贫困家庭白内障患者复明手术、“微笑列车”唇腭裂修复手术、先天性心脏病手术、残疾儿童康复救助、青海玉树孤儿先心病救治活动,开展“社会健康工程”、“健康大课堂”等社会公益活动。 2020年,突如其来的新冠肺炎疫情,给全市人民的生命健康带来严重威胁,医院积极参与新冠肺炎的疫情防治,利用集成电子监控系统对发热门诊、隔离病房等区域进行实时监控,今后一段时期,在“外防输入、内防反弹”的总要求下,医院将继续做好新冠肺炎的防控工作,加强发热门诊、感染性疾病科、重症医学科、PCR实验室的软硬件建设,提升核酸检测能力和重症新冠肺炎患者救治能力。加强医院感染防控,认真排查疫情输入和聚集传播隐患,大力推广互联网医院、远程医疗等非接触式医疗服务,强化健康通行码、病房门禁和一床一陪护管理等防控措施,全力做好疫情防控工作,保障全市人民身体健康。 医院牢固树立“四个意识”,切实增强“四个自信”,在实际工作中始终秉承“强基础,重服务,育名医,创名院”的办院理念,“修己以敬,诚信载物”的医院精神,“奉献、创新、责任、荣誉”的价值观,弘扬“崇学新知,厚实笃行”的院风学风,实现了医院持续快速科学发展。先后获得了“全国五一劳动奖状”、“全国文明单位”、“全国卫生系统先进集体”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国改善医疗服务示范医院”、“全国医院医疗保险服务规范示范单位”等荣誉称号。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。,冠状动脉粥样硬化,心脏血液血管,治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗,0,1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物,相关检查:心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图,。

马倩倩 副主任医师

皮肤科常见疾病,对痤疮,湿疹,皮炎,过敏性紫癜,带状疱疹,多形红斑,尖锐湿疣等有一定的诊治经验。

好评 99%
接诊量 2781
平均等待 1小时
擅长:皮肤科常见疾病,对痤疮,湿疹,皮炎,过敏性紫癜,带状疱疹,多形红斑,尖锐湿疣等有一定的诊治经验。
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李岩岩 副主任医师

婴幼儿喂养,儿童青少年肥胖人群的营养管理

好评 99%
接诊量 2649
平均等待 15分钟
擅长:婴幼儿喂养,儿童青少年肥胖人群的营养管理
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张肖 副主任医师

擅长小儿常见病多发病的的诊疗,尤其是呼吸系统疾病(支气管肺炎、肺炎支原体肺炎、 腺病毒肺炎 、 毛细支气管炎 、支气管哮喘等)及新生儿疾病(新生儿高胆红素血症 新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿肺炎 新生儿化脓性脑膜炎 新生儿脐炎 新生儿败血症 新生儿喂养等)

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长小儿常见病多发病的的诊疗,尤其是呼吸系统疾病(支气管肺炎、肺炎支原体肺炎、 腺病毒肺炎 、 毛细支气管炎 、支气管哮喘等)及新生儿疾病(新生儿高胆红素血症 新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿肺炎 新生儿化脓性脑膜炎 新生儿脐炎 新生儿败血症 新生儿喂养等)
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侯旭 副主任医师

肝胆胰脾的微创诊疗。 肝脏良恶性肿瘤,转移性肝癌。 胆道恶性肿瘤,胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、取石保胆、微创胆囊切除,肝内、外胆管结石等胆石病的合理治疗及胆道疑难问题的分析与处理。 胰腺良恶性肿瘤,胰腺炎。 脾外伤,肿瘤,门脉高压。 还擅长超声引导下胆道,胆囊穿刺引流置管。

好评 100%
接诊量 116
平均等待 15分钟
擅长:肝胆胰脾的微创诊疗。 肝脏良恶性肿瘤,转移性肝癌。 胆道恶性肿瘤,胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、取石保胆、微创胆囊切除,肝内、外胆管结石等胆石病的合理治疗及胆道疑难问题的分析与处理。 胰腺良恶性肿瘤,胰腺炎。 脾外伤,肿瘤,门脉高压。 还擅长超声引导下胆道,胆囊穿刺引流置管。
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戴景欣 主治医师

脱发、疣、疱疹、细菌性皮肤、真菌性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、瘙痒性皮肤病、红斑丘疹鳞屑性疾病、皮肤附属器疾病、毛周角化病、黄褐斑、白癜风、痤疮、色素障碍性疾病、皮肤肿瘤、荨麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、晒伤、夏季皮炎、鸡眼、酒渣鼻、银屑病、手汗症、暗疮、粉刺、寻常型痤疮

好评 99%
接诊量 7074
平均等待 30分钟
擅长:脱发、疣、疱疹、细菌性皮肤、真菌性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、瘙痒性皮肤病、红斑丘疹鳞屑性疾病、皮肤附属器疾病、毛周角化病、黄褐斑、白癜风、痤疮、色素障碍性疾病、皮肤肿瘤、荨麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、晒伤、夏季皮炎、鸡眼、酒渣鼻、银屑病、手汗症、暗疮、粉刺、寻常型痤疮
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赵昌波 副主任医师

勃起功能障碍,早泄,阳痿早泄,包皮过长,男性不育,男性备孕,前列腺炎,性病等各种男科疾病,显微男科手术。

好评 99%
接诊量 7.9万
平均等待 30分钟
擅长:勃起功能障碍,早泄,阳痿早泄,包皮过长,男性不育,男性备孕,前列腺炎,性病等各种男科疾病,显微男科手术。
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柳瑞 副主任医师

擅长冠心病,高血压,心外瓣膜病,先天性心脏病等疾病诊疗

好评 99%
接诊量 5.3万
平均等待 30分钟
擅长:擅长冠心病,高血压,心外瓣膜病,先天性心脏病等疾病诊疗
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季双双 副主任医师

待完善

好评 99%
接诊量 1025
平均等待 -
擅长:待完善
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姜莉铖 主任医师

口腔颌面疾病--微创、激光治疗:舌系带过短、黏液腺囊肿、血管瘤;微创拔牙;除皱、瘦脸、瘢痕;颞下颌关节紊乱;色素痣、斑、口腔肿物;牙过敏、牙龈炎及口腔溃疡等。口腔科常见牙齿、牙周及黏膜疾病。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 15分钟
擅长:口腔颌面疾病--微创、激光治疗:舌系带过短、黏液腺囊肿、血管瘤;微创拔牙;除皱、瘦脸、瘢痕;颞下颌关节紊乱;色素痣、斑、口腔肿物;牙过敏、牙龈炎及口腔溃疡等。口腔科常见牙齿、牙周及黏膜疾病。
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申兰雨 副主任医师

肾小球肾炎,尿路感染,尿毒症,肾病综合征及循环呼吸消化系统常见疾病。

好评 99%
接诊量 3149
平均等待 1小时
擅长:肾小球肾炎,尿路感染,尿毒症,肾病综合征及循环呼吸消化系统常见疾病。
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患友问诊

冠心病患者,长期服用麝香通心丸,目前遇到药品无法下单的问题。患者女性
44
2024-10-01 14:41:07
头晕伴随喘粗气一年,有高血压和冠心病病史患者女性
10
2024-10-01 14:41:07
头昏乏力,正在服用阿伐他丁钙、甲钴胺、阿司匹林肠溶片、波立维等六种药。患者女性73岁
61
2024-10-01 14:41:07
心绞痛,咨询宁心药使用。患者女性
5
2024-10-01 14:41:07
胸闷、心绞痛,冠心病患者咨询心可舒胶囊的使用。患者女性
59
2024-10-01 14:41:07
65岁男性冠心病患者,询问冠心苏合丸的用法和用药注意事项。患者女性
53
2024-10-01 14:41:07
心脏闷痛,上不来气,平躺时更难受,想咨询银杏叶滴丸对冠心病心绞痛是否有效。患者女性
33
2024-10-01 14:41:07
80岁老人,冠心病心绞痛,无其他疾病及过敏史,询问用药建议。患者女性
64
2024-10-01 14:41:07
冠心病患者,肝肾功能正常,询问瑞舒伐他汀钙片使用问题。患者女性
23
2024-10-01 14:41:07
冠心病病史,现胸痛,咨询冠心舒通胶囊用法及注意事项。患者女性
46
2024-10-01 14:41:07

科普文章

#冠状动脉性心脏病
4

冠心病的预防可以从以下几个方面入手:

一、生活方式调整

1. 合理饮食:

- 控制总热量摄入,保持健康体重。避免高热量、高脂肪、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等。

- 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等。例如,每天可以摄入 5 份不同颜色的蔬菜和水果。

- 选择低脂肪、高蛋白的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。

2. 适度运动:

- 坚持每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。也可以分 5 天,每天运动 30 分钟。

- 结合力量训练,如举重、俯卧撑等,有助于增强肌肉力量,提高身体代谢率。

3. 戒烟限酒:

- 吸烟是冠心病的重要危险因素,应坚决戒烟。戒烟后可以显著降低冠心病的发病风险。

- 限制酒精摄入,男性每天不超过 25 克酒精,女性每天不超过 15 克酒精。

二、心理调节

1. 减轻压力:

- 学会应对压力的方法,如深呼吸、冥想、瑜伽等。这些方法可以帮助你放松身心,缓解压力。

- 合理安排工作和生活,避免过度劳累。保证充足的睡眠,每天睡眠时间应在 7-8 小时。

2. 保持乐观心态:

- 积极面对生活中的挑战,保持乐观、开朗的心态。可以通过与家人、朋友交流,参加社交活动等方式来缓解不良情绪。

三、控制危险因素

1. 控制血压:

- 定期测量血压,如有高血压应及时就医治疗。

- 遵循医生的建议,按时服用降压药物,并注意饮食和运动。

2. 控制血糖:

- 定期检测血糖,如有糖尿病应积极治疗。

- 控制饮食,适当运动,遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素。

3. 控制血脂:

- 定期检查血脂,如有异常应及时调整饮食和生活方式。

- 必要时在医生指导下服用降脂药物。

四、定期体检

1. 定期进行身体检查,包括心电图、心脏超声等检查,以便早期发现冠心病的危险因素和病变。

2. 对于有冠心病家族史、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群,应更加密切地进行体检和监测。

冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧甚至心肌坏死的心脏病,也被称为“缺血性心脏病”。长久以来,冠心病一直被视为中老年人的主要健康问题,然而,随着现代生活方式的改变和环境因素的影响,越来越多的年轻人也被诊断出患有冠心病,这一趋势不容忽视。

一、冠心病的基本认识

冠心病是由于冠状动脉壁上的斑块积聚引起的。这些斑块由胆固醇和其他沉积物组成,逐渐导致动脉管腔狭窄,影响心肌的血液供应。当心肌无法得到足够的血液和氧气时,就会出现心绞痛、心肌梗塞等症状,严重时甚至会导致心力衰竭和猝死。冠心病不仅严重影响患者的生活质量,还是全球死亡率最高的疾病之一。

二、年轻人患冠心病的现状

据美国心脏协会的数据显示,自1980年以来,心脏病在年轻人中的发病率已经增加了两倍。这一变化的原因是多方面的,包括不健康的饮食习惯、缺乏运动、精神压力增加以及药物滥用等。现代生活节奏快,许多年轻人选择快餐和加工食品作为日常饮食,这些食物通常含有高脂肪、高糖和高盐分,长期摄入会导致肥胖、高血压和血脂异常,这些都是冠心病的危险因素。

同时,科技的发展减少了人们的体力活动,大部分年轻人习惯久坐不动,缺乏足够的运动量。此外,现代社会的竞争压力巨大,工作、学业和人际关系等方面的压力让许多年轻人长期处于焦虑和紧张状态,这不仅影响心理健康,还增加了心脏病的发病风险。

三、年轻人冠心病的特点

与老年人相比,年轻人患上冠心病时症状往往不典型,容易被忽视或误诊。典型的心绞痛症状可能不明显,甚至完全没有,而表现为胸闷、气短、胸部不适等非特异性症状。此外,由于年轻人通常认为自己远离心脏疾病,即使出现相关症状也往往不会及时就医,从而延误了诊断和治疗。

四、冠心病的危险因素

冠心病的危险因素可分为传统危险因素和“新”危险因素。

1.传统危险因素包括年龄、性别、遗传因素、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、缺乏体力活动、精神压力大和不健康饮食等。其中,除了年龄、性别和遗传因素外,其余因素大多可以通过生活方式或药物干预进行控制。

2.“新”危险因素则包括睡眠呼吸暂停、高敏C反应蛋白水平升高、高甘油三酯血症、同型半胱氨酸血症、子痫前期和自身免疫性疾病等。这些因素的存在进一步增加了冠心病的发病风险。

五、年轻人如何预防冠心病

1.健康饮食:年轻人应培养均衡的饮食习惯,每日饮食中确保蔬菜与水果占据较大比例,它们富含纤维、维生素和矿物质,有助于降低胆固醇和血压。同时,减少加工食品、快餐及高糖饮料的摄入,这些食物往往含有大量饱和脂肪、反式脂肪和糖分,长期摄入会增加冠心病风险。

2.适量运动:将运动融入日常生活,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车或游泳。运动不仅能增强心肺功能,还能控制体重,减少体内脂肪堆积,特别是腹部脂肪,这是冠心病的一个重要风险因素。

3.戒烟限酒:吸烟是冠心病的主要危险因素之一,年轻人应坚决抵制烟草诱惑,避免吸烟及二手烟暴露。同时,对于酒精的摄入应保持适度,男性每日不超过两杯,女性不超过一杯,过量饮酒会导致心律失常、心脏肥大等问题。

4.控制体重:通过健康饮食和规律运动维持适宜的体重范围,避免肥胖。肥胖不仅影响外观,更与高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素密切相关。保持BMI(身体质量指数)在18.5-23.9之间,有助于降低冠心病风险。

5.缓解压力:现代生活节奏快,压力大,年轻人应学会有效管理压力。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧来减轻紧张情绪,保持心态平和。此外,培养兴趣爱好、与家人朋友交流也是缓解压力的有效途径。

6. 定期体检:定期进行全面的健康检查,特别是关注与冠心病相关的指标,如血压、血糖、血脂等。这些检查有助于早期发现潜在的健康问题,及时采取措施进行干预和治疗,从而避免病情恶化。

六、年轻人冠心病的治疗

如果年轻人确诊患有冠心病,应及时就医并接受专业治疗。治疗方案通常包括药物治疗、生活方式调整和必要的手术治疗。

1.药物治疗:医生可能会开具降压药、降脂药、抗血小板药等药物来管理冠心病的症状和风险因素。这些药物需要长期服用,以控制血压、血脂和血糖等指标。

2.生活方式调整:除了药物治疗外,患者还需要改变自己的生活方式,包括戒烟、限酒、控制体重、定期运动和遵循健康饮食等。

3.手术治疗:对于病情较重的患者,可能需要进行冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)等手术治疗。这些手术可以恢复心肌的血液供应,减轻或消除症状。

冠心病不再是老年人的专利,年轻人也需要警惕心脏健康的风险。通过健康的生活方式和定期的健康检查,我们可以降低患上心脏疾病的风险,保护自己的心脏健康。同时,社会应加强对心脏健康的宣传和教育,提高公众对心脏疾病的认识,共同促进全民健康。愿每个人都能拥有一个健康的心脏,享受幸福美好的生活。

 

#高血压#糖尿病#冠状动脉性心脏病
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小王最近有点烦恼。他爸爸王大爷今年68岁,患有高血压和冠心病多年,一直在服用降压药和抗血小板药物。最近因为胆结石需要做手术,但小王听说手术前要停用一些药物,可又担心停药会引起爸爸的基础疾病反复。到底该怎么办呢?

其实,小王的烦恼不是个例。随着我国人口老龄化的加剧,越来越多的老年人需要接受手术治疗。据统计,我国60岁以上的老年人中,有66.3%的人需要长期服用5种以上的药物。而在所有接受手术的患者中,至少有50%的人需要长期或短期服用药物。

那么,这些长期服药的患者在接受手术时,应该如何管理用药呢?今天,就让我们一起来聊聊这个话题。

一、手术前停药还是继续用药?这是个问题!

想象一下,你是一位医生,面对一位需要接受手术的慢性病患者,你会如何权衡用药的利弊呢?

继续用药的风险:

  1. 某些药物可能会增加手术出血的风险,比如抗血小板药物。

  2. 有些药物可能会影响麻醉药的代谢,增加麻醉并发症的风险。

  3. 某些药物可能会影响伤口愈合,如糖皮质激素类药物。

停药的风险:

  1. 突然停用某些药物可能会导致停药综合征,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、β受体阻滞剂等。

  2. 停药可能会导致原有疾病加重,如心血管疾病或中枢神经系统疾病患者。

可以看到,无论是继续用药还是停药,都存在一定的风险。那么,我们该如何做出正确的选择呢?

二、围术期用药管理的"三步曲"

第一步:全面了解患者用药史

就像侦探破案需要收集线索一样,医生和药师首先需要获得患者完整的用药史。这不仅包括处方药,还包括非处方药、保健品等。

小贴士:患者在就诊时,最好能带上所有正在服用的药物,或者准备一份详细的用药清单,这样可以帮助医生和药师更全面地了解你的用药情况。

第二步:评估用药风险

医生和药师会根据患者的具体情况,评估每种药物在围术期使用的风险和获益。他们会考虑以下几个方面:

  1. 这种药物对手术有什么影响?

  2. 这种药物与围术期其他用药有什么相互作用?

  3. 手术对这种药物的吸收、代谢有什么影响?

第三步:制定个性化用药方案

基于上述评估,医疗团队会为每位患者制定个性化的围术期用药方案。这个方案可能包括:

  1. 继续使用某些药物

  2. 暂时停用某些药物

  3. 调整某些药物的剂量

  4. 更换给药途径(如从口服改为静脉给药)

  5. 增加新的药物

三、常见慢性病药物的围术期管理

下面,我们就来看看一些常见慢性病药物在围术期的管理原则。

  1. 心血管系统用药

(1)抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)

这类药物是个"两难"的选择。继续使用可能增加手术出血风险,但停用又可能增加血栓风险。

一般原则:

  • 低血栓风险患者:建议在手术前5-7天停用。

  • 高血栓风险患者(如近期放置过支架):可能需要继续使用阿司匹林,并与手术医生、心脏科医生共同讨论。

案例:李大爷今年72岁,3个月前因心绞痛做了冠状动脉支架植入术,一直在服用阿司匹林和氯吡格雷。最近因为胆囊结石需要做腹腔镜胆囊切除术。考虑到李大爷属于高血栓风险,医生建议继续使用阿司匹林,但在手术前5天停用氯吡格雷。

(2)β受体阻滞剂(如美托洛尔)

突然停用β受体阻滞剂可能会导致心率和血压反弹,增加心血管并发症风险。

一般原则:建议继续使用,直到手术当天早晨。如果无法口服,可考虑改为静脉给药。

(3)ACEI/ARB类降压药(如卡托普利、缬沙坦)

这类药物可能会增加麻醉期间低血压的风险。

一般原则:建议在手术前24小时停用。如果患者血压控制不佳,可以考虑使用其他类型的降压药。

  1. 糖尿病用药

(1)二甲双胍

由于担心发生乳酸酸中毒,很多指南建议在使用碘造影剂的手术前48小时停用二甲双胍。

(2)胰岛素

对于使用胰岛素的患者,需要根据手术时间和禁食时间调整胰岛素剂量,避免发生低血糖或高血糖。

案例:张阿姨今年65岁,患有2型糖尿病10年,平时使用二甲双胍和长效胰岛素控制血糖。她最近需要做膝关节置换术。医生建议她在手术前48小时停用二甲双胍,并根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。

  1. 精神系统用药

(1)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,如氟西汀)

突然停用SSRI可能会导致停药综合征,如头晕、恶心、焦虑等。

一般原则:建议继续使用,除非有明确的停药指征。

(2)苯二氮䓬类药物(如地西泮)

长期使用苯二氮䓬类药物的患者如果突然停药,可能会出现戒断症状。

一般原则:建议继续使用,但需要告知麻醉医生,因为可能需要调整麻醉药物的剂量。

2.抗肿瘤药物

对于正在接受化疗的患者,手术时机的选择非常重要。一般建议在化疗周期结束后,白细胞计数恢复正常时进行手术。

案例:王女士今年58岁,正在接受乳腺癌的辅助化疗。她最近发现有胆囊结石,需要做胆囊切除术。医生建议她在化疗结束后3-4周,等白细胞计数恢复正常后再进行手术。

四、围术期用药管理的注意事项

  1. 沟通很重要

医生、药师、护士和患者之间的良好沟通是保证用药安全的关键。患者应该主动告知医生自己正在服用的所有药物,包括处方药、非处方药和保健品。

2.不要自行停药

有些患者可能会担心药物影响手术,擅自停药。这是非常危险的行为!任何用药调整都应该在医生的指导下进行。

3.术后及时恢复用药

很多患者在出院后忘记恢复原有的药物治疗,这可能会导致原有疾病加重。因此,在出院时,医生和药师应该详细交代药物恢复的时间和方法。

4.特殊情况需个性化处理

每个患者的情况都是独特的,可能存在多种慢性病并存、多种药物联用的情况。这就需要多学科团队共同讨论,制定最适合患者的个性化方案。

 

围术期用药管理是一项复杂的工作,需要医生、药师、护士和患者的共同努力。对于像小王爸爸这样的慢性病患者来说,做好围术期的用药管理,可以有效降低手术风险,保证手术的安全性。

记住,在围术期用药方面,没有放之四海而皆准的标准答案。最重要的是,要与您的医疗团队保持良好的沟通,遵医嘱用药,这样才能确保手术的顺利进行和术后的快速康复。

最后,祝愿所有需要接受手术的患者都能平安度过手术期,早日康复!

(本文根据最新研究结果或真实病例撰写,仅供参考。如有健康问题,请遵医嘱。)

#冠状动脉性心脏病#急性心肌梗死
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炎热的夏天就要过去,随着秋冬季节的到来,天气逐渐转凉,最近的急诊病人也是越来越多,在这些病人中,我们最担心的就是一类特殊人群,急性心肌梗死的患者,因为这类患者往往病情危重,出现所谓的 “心灰意冷”症状,即心率、血压不稳定,意识淡漠。那么如何早发现和早预防心肌梗死呢?

心肌梗死的早发现

冰冻三尺,非一日之寒。发生心肌梗死的患者往往都存在各种危险因素,比如: 1. 基础疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等; 2. 不良的生活习惯:如高油脂重口味的饮食,久坐,长期熬夜等; 3. 长期大量吸烟史; 4. 肥胖; 5. 冠心病家族史。对于本身存在以上危险因素的患者,就应该提高警惕。

除了危险因素,发生心肌梗死前往往存在一些早期症状,最常见的就是劳力性心绞痛。也就是活动后出现胸痛症状,持续数分钟不等,休息后会自行缓解。但是不同人的心绞痛症状也可能千差万别,比如疼痛的部位不一定局限于胸部,也可能表现为牙痛,肩膀痛,背痛等;也可能并不出现明显胸痛,比如糖尿病患者,或者是表现为胸闷气促、憋闷感等症状。

心肌梗死的早预防

刚才提到了心梗患者的危险因素和早期症状,那么做好预防就应该从以下几个方面做起: 1. 控制好血压、血糖、血脂水平; 2. 低盐低脂饮食,适当运动,规律作息; 3. 戒烟; 4. 控制体重; 5. 定期体检; 6. 存在危险因素的患者,一旦出现了活动后胸闷胸痛不适,及时到心内科门诊就诊。

#冠状动脉性心脏病
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冠心病患者在进行冠脉CT检查时,确实需要注意一些重要事项,以确保检查顺利进行并避免潜在风险。下面,我将为大家详细科普最重要的两点。
 
首先,冠脉CT与普通CT不同,它需要在体内注射一种名为造影剂或对比剂的药物。这种药物富含碘成分,对于帮助医生清晰观察冠状动脉情况至关重要。然而,正因为其特殊性,患者需警惕过敏风险。过敏反应可能表现为皮疹、皮肤瘙痒、红斑,甚至水肿和呼吸困难。若出现急性过敏反应,应立即告知医生并采取抗过敏治疗。同时,也需留意迟发性过敏反应,即检查完成后数日出现的症状,同样应及时就医。
 
其次,关于造影剂的代谢问题,它并不会被人体分解用于能量供应,而是通过尿液排出体外。在排出过程中,有可能对肾脏造成轻微损伤。对于肾功能正常的患者而言,多喝水通常能有效促进造影剂的排出,减少对肾脏的影响。然而,对于肾功能不佳或对造影剂特别敏感的患者,可能会出现肌酐轻微升高的情况,即肾功能轻微下降。此时,通过适当饮水和利尿措施,大多数患者的肾功能能逐渐恢复。但最严重的情况是急性肾损伤,这虽然发生概率极低,但一旦出现,可能需要透析治疗。
 
因此,冠心病患者在接受冠脉CT检查时,务必牢记这两方面的注意事项。一是警惕过敏风险,无论是急性还是迟发性过敏反应,都应及时就医处理。二是关注肾脏健康,检查后多喝水以促进造影剂排出。只要遵循这些建议,大多数患者都能顺利完成检查并避免不必要的风险。
#冠状动脉性心脏病
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中国目前的冠心病患者数量是一个重要的健康数据。据《中国心血管健康与疾病报告》的推算,我国冠心病患者的具体数量有一定的变化,但近年来一直维持在较高的水平。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,我国冠心病患者数量达到了1139万。这一数字反映了冠心病在我国心血管疾病中的高发病率,也提醒我们需要对冠心病进行更加有效的预防和治疗。

需要注意的是,冠心病患者数量是一个动态变化的数据,会受到多种因素的影响,包括人口老龄化、生活方式改变、医疗技术进步等。因此,我们需要持续关注相关数据的变化,以便更好地了解冠心病的流行趋势和防控需求。

此外,冠心病作为一种严重的心血管疾病,其预防和治疗需要全社会的共同努力。我们应该加强健康教育,提高公众对冠心病的认识和防范意识;同时,加强医疗资源的投入,提高冠心病的诊疗水平和治疗效果,为患者提供更好的医疗服务。

冠心病作为一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病,其治疗原则主要包括药物治疗、介入治疗(如PCI,经皮冠状动脉介入治疗)和外科手术治疗(如CABG,冠状动脉旁路移植术)。本文将重点讲解药物治疗的各个方面,特别是常用药物的作用机制、用法用量、注意事项及可能的不良反应,并强调遵医嘱用药的重要性。
 
一、冠心病的治疗原则
药物治疗:是冠心病治疗的基础,旨在缓解症状、改善心肌缺血、减少心血管事件的发生以及预防并发症。
介入治疗:如PCI,适用于冠状动脉狭窄较严重且药物治疗效果不佳的患者,通过球囊扩张或支架植入来恢复冠状动脉的血流。
外科手术治疗:如CABG,适用于多支血管病变或左主干病变等复杂情况,通过绕过狭窄的冠状动脉来恢复心肌供血。
二、常用药物及其作用机制
 
抗血小板药(如阿司匹林):
 
作用机制:抑制血小板聚集,减少血栓形成。
用法用量:通常需每天按时服用,避免漏服。
注意事项:定期检查血小板计数,注意出血倾向。
不良反应:可能包括胃肠道不适、出血等。
 
降脂药(如他汀类药物):
 
作用机制:降低血液中的胆固醇水平,减少动脉粥样硬化斑块的形成和进展。
用法用量:根据血脂水平调整剂量,需长期服用。
注意事项:监测肝功能和肌酸激酶水平,注意肌肉疼痛等不良反应。
不良反应:常见肌肉疼痛或无力,严重时需就医。
 
降压药(如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等):
 
作用机制:降低血压,减轻心脏负荷。
用法用量:根据血压水平调整剂量,需规律服用。
注意事项:监测血压变化,避免低血压等不良反应。
不良反应:可能包括咳嗽(ACE抑制剂特有)、头痛、心悸等。
 
降糖药(如口服降糖药、胰岛素等):
 
作用机制:控制血糖水平,减少糖尿病对心血管系统的损害。
用法用量:根据血糖水平调整剂量,需个体化治疗。
注意事项:监测血糖变化,避免低血糖等不良反应。
不良反应:低血糖是主要风险,需随身携带糖果以防万一。
 
三、遵医嘱用药的重要性
确保疗效:合理用药是控制冠心病病情、预防并发症的关键。
减少不良反应:遵循医嘱用药可以减少药物不良反应的发生。
调整治疗方案:定期复查与监测有助于医生根据病情变化调整治疗方案。
 
四、患者与医生的沟通
及时反馈:患者应主动向医生反馈治疗效果和不良反应,以便及时调整用药方案。
咨询建议:对于用药过程中的疑问和困惑,应及时咨询医生或药师。
健康教育:患者应接受冠心病相关的健康教育,提高自我保健意识和能力。
 
总之,合理用药是冠心病治疗的重要一环。患者应严格遵循医嘱用药,定期复查与监测,并与医生保持沟通,以确保治疗效果和用药安全。
在日常生活中,冠心病作为一种常见的心血管疾病,其急性发作往往伴随着极高的风险。为了能在关键时刻挽救生命,患者及其家属必须了解并掌握冠心病急性发作时的应对措施。以下是一份详尽的指南,旨在帮助大家更好地应对这一紧急情况。
 
一、识别冠心病急性发作的征兆
 
心绞痛加剧:心绞痛是冠心病最常见的症状之一,表现为胸部压迫感、紧缩感或疼痛感,可放射至颈部、下颌、手臂等部位。当心绞痛发作频率增加、持续时间延长或疼痛程度加重时,应高度警惕冠心病急性发作的可能。
 
持续不缓解的胸痛:与以往心绞痛不同的是,急性发作时胸痛可能持续数分钟至数小时,甚至更长时间,且休息或含服硝酸甘油后无法有效缓解。
 
伴随症状:除胸痛外,患者还可能出现呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、晕厥等伴随症状。这些症状的出现往往预示着病情的严重性。
 
二、掌握基本急救技能
 
立即停止活动:一旦发现冠心病急性发作的征兆,患者应立即停止一切活动,保持安静并尽量平躺,以减少心脏负担。
 
舌下含服硝酸甘油:对于已知患有冠心病且医生已开具硝酸甘油的患者,在胸痛发作时,应立即舌下含服一片硝酸甘油。注意,若含服后胸痛未缓解,应每隔5分钟再含服一片,但最多不超过3次。若胸痛仍持续不缓解,应立即拨打急救电话。
 
及时拨打急救电话:时间就是心肌,冠心病急性发作时,每延迟一分钟救治,都可能对心肌造成不可逆的损伤。因此,一旦发现上述症状且无法自行缓解,应立即拨打当地急救电话(如120),并告知医护人员患者的具体情况和所在位置。
 
保持呼吸道通畅:在等待急救人员到来的过程中,家属或旁观者应确保患者呼吸道通畅,避免呕吐物等堵塞气道。
 
情绪安抚:冠心病急性发作时,患者往往情绪紧张、恐惧。此时,家属应给予患者适当的情绪安抚,保持其情绪稳定,避免过度激动加重心脏负担。
 
三、强调时间的重要性
 
冠心病急性发作时,快速有效的急救措施对挽救生命至关重要。因此,无论是患者本人还是家属,都应充分认识到时间的重要性,在发现症状时立即采取行动,避免延误救治时机。
 
总之,通过教育患者及其家属识别冠心病急性发作的征兆并掌握基本的急救技能,我们可以在关键时刻为患者赢得宝贵的救治时间,从而有效降低冠心病急性发作的致死率和致残率。
内容概要:
 
冠心病作为心脑血管疾病中的常见病,其预防与控制对于维护公众健康至关重要。本概要旨在详细阐述如何通过健康的生活方式来有效预防冠心病的发展或复发。以下是具体策略:
 
一、均衡饮食
 
1. 低盐饮食:减少高盐食物的摄入,以降低血压水平,从而降低冠心病风险。建议每日食盐摄入量不超过6克,并减少腌制、加工食品的摄入。
 
2. 低脂饮食:限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入,选择低脂肪的肉类和乳制品,如瘦肉、低脂酸奶等。同时,增加富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果等,有助于降低血脂水平。
 
3. 高纤维饮食:多吃富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果等,有助于控制血糖、血脂,并促进肠道蠕动,减少心血管疾病风险。
 
二、适量运动
 
1. 选择合适的运动方式:根据个人的身体状况和病情,选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳、太极拳等。这些运动有助于增强心脏功能,改善血液循环,降低冠心病风险。
 
2. 控制运动强度和时间:建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度间歇训练。运动时应避免过度劳累,以免造成心脏负担。
 
三、戒烟限酒
 
1. 戒烟:吸烟是冠心病的主要危险因素之一,戒烟可以显著降低冠心病风险。吸烟者应尽早戒烟,并避免二手烟暴露。
 
2. 限酒:适量饮酒可能对心血管健康有一定益处,但过量饮酒则会导致高血压、心律失常等问题,增加冠心病风险。建议男性每日饮酒量不超过25克,女性不超过15克。
 
四、保持理想体重
 
1. 控制体重:超重和肥胖是冠心病的重要危险因素之一。通过健康饮食和适量运动,保持理想的体重范围,有助于降低冠心病风险。
 
2. 定期监测体重:定期监测体重变化,及时调整饮食和运动计划,避免体重反弹。
 
五、控制血压血糖血脂
 
1. 控制血压:高血压是冠心病的重要危险因素之一。通过健康饮食、适量运动、药物治疗等方式,将血压控制在正常范围内,有助于降低冠心病风险。
 
2. 控制血糖:糖尿病是冠心病的另一个主要危险因素。糖尿病患者应通过饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方式,将血糖水平控制在理想范围内。
 
3. 控制血脂:高胆固醇和高甘油三酯血症都会增加冠心病风险。通过健康饮食、适量运动、药物治疗等方式,将血脂水平控制在正常范围内,有助于降低冠心病风险。
 
六、心理健康
 
1. 保持良好心态:长期的心理压力会对心脏健康产生不良影响。通过健身、放松技巧、心理咨询等方式,缓解心理压力,保持积极乐观的心态,有助于降低冠心病风险。
 
2. 规律作息:保持规律的作息习惯,保证充足的睡眠时间,有助于维持心脏健康。
 
综上所述,《预防为先:日常生活中的冠心病防控策略》强调了通过均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持理想体重、控制血压血糖血脂以及维护心理健康等多方面措施来有效预防冠心病的发展或复发。这些策略的实施需要个人的长期坚持和医生的指导监督。
冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是心血管疾病中最为常见的一种,也是威胁人类生命健康的重要杀手之一。本文旨在为患者详细解析冠心病的基本概念,帮助大家建立对冠心病的正确认识,从而更有效地守护心脏健康。
 
一、冠心病的定义
 
冠心病是指由于冠状动脉(负责为心脏供血的血管)发生粥样硬化病变,导致血管腔狭窄或阻塞,进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。这种病变通常伴随着血管内脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着等过程,形成斑块,最终影响心脏的正常功能。
 
二、发病原因
 
冠心病的发病原因复杂多样,主要包括以下几个方面:
 
高血压:长期高血压会损伤血管内皮细胞,促进脂质沉积,加速动脉粥样硬化的进程。
高血脂:特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,是冠心病发病的重要危险因素。
糖尿病:糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗和高血糖状态,这些都会促进动脉粥样硬化的发生和发展。
吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮,促进血栓形成,增加冠心病的风险。
遗传因素:家族中有冠心病史的人群,其患病风险相对较高。
 
三、常见症状
 
冠心病的症状多种多样,但最常见的有以下几种:
 
胸痛:即心绞痛,是冠心病最典型的症状。表现为胸骨后或心前区的压迫感、紧缩感或烧灼感,可放射至左肩、左臂内侧等部位。
心悸:患者常感到心跳加速、不规律或有力跳动。
呼吸困难:特别是在体力活动或情绪激动时,患者可能感到气不够用。
其他症状:如乏力、头晕、出汗、恶心等,也可能出现在冠心病患者中。
 
四、疾病对日常生活的影响
 
冠心病不仅严重影响患者的生活质量,还可能危及生命。它可能导致患者无法进行正常的体力活动,甚至在日常生活中稍有不慎就可能诱发心绞痛或心肌梗死。此外,冠心病还可能引发心力衰竭、心律失常等并发症,进一步加重患者的病情。
 
因此,对于冠心病患者而言,正确认识疾病、积极采取防治措施至关重要。通过健康的生活方式调整、合理用药以及定期复查等手段,可以有效控制病情进展,提高生活质量。同时,患者还应保持积极乐观的心态,与医生密切配合,共同应对冠心病的挑战。
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