冠心病(十)

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驻马店市第一人民医院,心血管内科

一、非二氢吡啶类药物:

代表药物有地尔硫䓬和维拉帕米,血管作用选择性差,对心脏具有负性变时、负性传导、负性变力作用,其药理特点包括松弛血管平滑肌、扩张血管,故此类药物更适用于高血压合并心绞痛、高血压合并室上性心动过速及合并颈动脉粥样硬化的患者。由于非二氢吡啶类 CCB 有明显的负性传导作用,存在心脏房室传导功能障碍或病态窦房结综合征的高血压患者应慎用维拉帕米、地尔硫䓬。同时,在与 β 受体阻滞剂联用时,非二氢吡啶类 CCB 可诱发或加重缓慢性心律失常和心功能不全,需特别警惕。老年人、已有心动过缓或左心室功能不良患者应避免两药联用。

二、抗血小板药物:

目前,临床上用于治疗冠心病的抗血小板药物主要包括阿司匹林、P2Y12 受体拮抗剂以及 GP Ⅱ b/ Ⅲ a 受体拮抗剂。P2Y12 受体拮抗剂主要包括噻吩吡啶类(氯吡格雷、普拉格雷)和非噻吩吡啶类(替格瑞洛)。

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