痛经的病因

赵明阳

不同类型的痛经病因不同，原发性痛经主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经

与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

基本病因

原发性痛经

子宫内膜前列腺素含量增多

月经来潮时子宫内膜会产生一种叫做前列腺素（PG）的激素，PG含量高可引起子宫过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，进而出现痛经。

血管加压素、内源性缩宫素等物质的增加

血管加压素能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，子宫血流减少；

静脉输入高张盐水，可使血管加压素分泌增加，更增强子宫收缩，加重痛经症状。

某些肽类及自主神经系统

如内皮素、去甲肾上腺素

等，可以造成子宫肌肉及子宫血管收缩，导致痛经。

子宫内膜整块脱落，排出不畅

可使子宫收缩增强或痉挛，引起痛经。

子宫过度倾屈

可使经血流通不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩而引起痛经。

子宫发育不良

子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协调收缩引起痛经。

继发性痛经

子宫内膜异位症

内膜组织生长在子宫腔以外的部位，是继发性痛经最主要的原因，异位的病灶受周期性卵巢激素影响而出现增生、出血、疼痛。

子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫壁的肌肉组织，异位的子宫内膜在卵巢激素的影响下，充血肿胀、出血，使得子宫肌层扩张引起严重痛经。

盆腔感染

通常是由性传播细菌引起的。慢性炎症可造成瘢痕粘连及盆腔充血，引起下腹坠胀、疼痛。

子宫肌瘤

或子宫内膜息肉

经期子宫充血及收缩可使肌瘤或息肉缺血，由此引发痛经。

宫颈粘连及宫颈狭窄

手术损伤或子宫先天发育异常可引起宫颈粘连、狭窄，使经血排出不畅，引起子宫收缩，导致痛经。

盆腔淤血综合征

盆腔静脉淤血由于扩张的静脉压迫淋巴管和神经纤维而导致痛经。

子宫生殖道畸形

如处女膜闭锁、阴道闭锁

等，可导致经血排出受阻，子宫收缩，引发痛经。

宫内节育器（IUD）

可引起继发性痛经，与宫内节育所致的损伤、继发感染、IUD与宫腔不匹配有关。

诱发因素

以下因素可增加痛经的风险。

家族史

母亲患有痛经，则女儿出现痛经的可能性较大。

个人因素

年龄小于30岁。

月经初潮过早，小于11岁。

月经量过多者。

从未怀孕的女性，其患病风险较高。

过于肥胖者，容易出现痛经。

部分妇女健康状况减退（如患有贫血

或其他慢性疾病）时，易于发生痛经；增强体质后，疼痛可缓解或消失。

心理压力过大。

不良的生活习惯

少女初潮时，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮等，从而易于出现痛经；

吸烟，有研究发现痛经与暴露于烟草环境有关；

经期常常暴露于寒冷环境中或剧烈运动等，均易引发痛经。

环境因素

某些工业或化学性质气味的刺激，比如汽油、香蕉水等可能造成痛经。

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