痛经的治疗

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副主任医师赵明阳
赵明阳,副主任医师,沧州市人民医院,妇科
不同类型的痛经,其治疗方法不同。
原发性痛经者,月经期腹部的轻度不适可通过心理治疗、保持良好的生活习惯来缓解;当疼痛不能忍受时,可以口服药物以减轻疼痛,严重者需手术治疗。
继发性痛经
患者需要同时积极治疗原发病。
一般治疗
心理治疗
患者需要了解月经期轻度不适是生理反应,消除紧张、焦虑可缓解疼痛。
保持良好的生活习惯
足够的休息、充足的睡眠、规律适度的锻炼、戒烟等均对缓解疼痛有帮助。
药物治疗
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
前列腺素合成酶抑制剂(NSAIDs)
适用于不要求避孕或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。
月经来潮、疼痛出现后开始服用最佳,连服2~3日。常见药物有布洛芬
、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。
此药除了减轻疼痛,还能减轻恶心、呕吐、头疼等相关症状。胃肠道溃疡、阿司匹林
或相似药品过敏者忌用。
避孕药
通过抑制排卵,缓解痛经的程度。
对有避孕要求或对NSAIDs无反应者可作为首选药物,但是可能会产生头痛、乳房疼痛、疲倦、影响情绪等副作用。
激素治疗
雌激素
如口服妊马雌酮、17β-雌二醇,常用于子宫发育不良的患者。
孕激素
肌内注射黄体酮或口服甲羟孕酮可抑制子宫收缩。
雌激素、孕激素复合物
多用于治疗顽固性痛经。
解痉药
痛经发作期间可用阿托品、颠茄合剂等解痉药物对症治疗。
手术治疗
神经切除术
主要有骶前神经节切除术、子宫神经部分切除术。
以往对原发性痛经药物治疗无效的顽固性病例,可采用骶前神经节切断除术,效果良好,但是有一定的并发症。
近年来主要采用子宫神经部分切除术。
宫颈扩张术
对于宫颈狭窄引起的继发性痛经者,可行宫颈扩张术。
病灶切除术
子宫内膜异位症、子宫腺肌病引起的继发病痛经,如果患者年轻且有生育要求,可行病灶切除术。
子宫切除术
对于病情较顽固的原发性或继发性痛经患者,如果没有生育要求可采取子宫切除术。
中医治疗
中药
以通调气血为主,可用当归芍药散治疗原发性痛经。
脊柱推拿术
可减轻痛经。医生会让患者侧卧,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,然后在背部、腰部,反复快速的按摩。
针灸
在相应穴位处针灸能缓解痛经。
指压按摩
医生会用手指轻柔的按压穴位,进行刺激以缓解痛经。
其他治疗
经皮电神经刺激(TENS)
当药物治疗无效、副作用不能耐受、或不愿接受药物治疗的原发性痛经患者,可考虑TENS。
高强度聚焦超声技术(HIFU)
用于子宫腺肌病所引起的痛经且药物治疗疗效不佳的患者,具有安全有效、创伤小、痛苦小,保留子宫等有点。
硝酸甘油皮贴
可通过抑制子宫收缩来缓解疼痛。
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