指伸肌腱损伤修复治疗方案及原则

(1 )新鲜指伸肌腱 I 区损伤：

• 开放性指伸肌腱损伤应一期修复。
• 伴有撕脱骨折超过关节面 1/3，且远侧指间关节半脱位的闭合性指伸肌腱损伤，可行手术治疗——撕脱骨片切开复位伸肌腱修复术。
• 闭合性锤状指，不伴有撕脱骨折者；闭合性锤状指畸形，伴有撕脱骨折不超过关节面的 1/3 且未有移位者。可采用非手术治疗—一石膏制动（包括支具制动）。
• 闭合性锤状指，不伴有撕脱骨折者；闭合性锤状指畸形，伴有撕脱骨折不超过关节面的 1/3 及移位者。可采用支具制动或克氏针贯穿固定术。

(2 )陈旧指伸肌腱 I 区损伤：

• 远侧指间关节无损伤或创伤性关节炎，关节被动活动正常者，可采用肌腱重叠缝合术。
• 远侧指间关节无损伤或创伤性关节炎，关节活动正常，但断裂肌腱部位无可利用的组织行肌腱重叠缝合者，可采用侧腱束移位术。
• 远侧指间关节有损伤或合并创伤性关节炎，关节活动不正常；或年龄偏大者。可采用远侧指间关节融合术。