断肢再植功能练习
手指断离后再植,就会不可避免地使手指的动作受到一定的限制,这给人们的生活起居、劳动生产带来困难。如果术后及时进行得当的练习,会使伤手获得最大限度的功能恢复。相反,如果术后怕痛,不注重功能练习,再植的手将会是一个僵直无用的手。
(1)积极地进行主动和被动的功能练习,是恢复手功能的简单易行和最有效的方法。可以改善伤手的血运及营养,恢复关节活动度,增加肌力,使运动逐渐协调。主动活动是主要的,被动活动是起辅助作用,应鼓励和指导患者自己做主动和被动功能锻炼。值得注意的是,要对患者讲明功能练习的意义及重要性,定期检查效果,以防患者因疼痛或疏忽而放松了锻炼,错过了时机或因锻炼不得法而未起到锻炼作用。
(2)要尽量缩短制动时间,手术后 3 周去除外固定,先行固定远近端的关节小范围的被动活动。在指骨未骨性愈合前,骨折端已经有较多坚强的纤维骨痂连接,早期去除内固定不会出现骨折端错位。可于 4 周去除内固定钢针,行徒手功能练习。被动练习手指关节屈、伸活动,待关节活动达到要求后,重点行主动功能练习。其活动范围应由小到大,次数要由少到多,这样会得到很好的效果。在练习过程中要避免伤者用健手揉捏指间关节,否则有害无益,会使结缔组织增生,指间关节长期增粗,从而影响了手指的活动。
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