血脂异常的危害

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主任医师吕常智
吕常智,主任医师,丹东市第一医院,心血管内科

多数血脂异常(人们常称为“高血脂”)都是体检时发现的,发现时没有任何不舒服的感觉。正因为如此,很多人会有这样的困惑:“高血脂不疼不痒,为啥还要治疗呢?”其实这就跟“高血糖没有不舒服要不要降糖?”“高血压没有症状要不要降压?”一样,答案都是肯定的。长期血脂异常会危害身体健康,比如促进动脉粥样硬化。血脂异常究竟有哪些危害?答案也许会让您大吃一惊。

动脉粥样硬化及其并发症

血脂异常是动脉粥样硬化的罪魁祸首之一,其特点是过多的脂质及其他成分积聚沉积在动脉壁的内膜,引起一系列变化,最终导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。动脉粥样硬化会引发各种并发症,这是血脂异常最常见也最危险的危害。

动脉粥样硬化引发的症状,主要取决于血管病变的部位、狭窄的严重程度以及被累及的器官缺血速度和程度。

如果为心肌供血的冠状动脉发生了粥样硬化,严重狭窄时可能发生心绞痛;如果粥样硬化斑块破裂,会导致局部血栓形成,心脏的冠状动脉在短时间内完全堵塞,会出现非常危险的心肌梗死、心律失常,甚至猝死。

脑动脉粥样硬化可引起脑缺血和脑出血。可能发生言语不利或肢体活动障碍等,这些症状有时是一过性的,很快就能恢复,称为短暂性脑缺血发作(TIA);长期慢性脑缺血会导致脑萎缩;如果粥样硬化造成脑动脉狭窄伴血栓形成时,就会发生人们熟悉的“偏瘫或脑血栓”;当粥样硬化导致脑血管破裂出血即脑出血,也会引发严重后果。

肾动脉粥样硬化常引起夜尿增多、顽固性血压升高,严重时还可能引起肾功能不全。

如果为肠道供血的肠系膜动脉发生粥样硬化,可能会表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等,严重时可能发生肠壁坏死,引起便血、肠梗阻等症状。

下肢动脉粥样硬化时,如果引起血管腔严重狭窄,可能会出现间歇性跛行,也就是在行走一段距离后出现腿痛,放慢速度或站立休息后疼痛缓解,继续行走到一定程度后疼痛再次出现。更严重时,足背的动脉搏动会消失,甚至部分组织会发生坏死、感染(坏疽)。

主动脉是体内粗大的动脉主干,如果出现粥样硬化常没有特异性表现,严重时可能发生主动脉夹层、主动脉瘤等并发症,这些情况可能致死。

如果眼底动脉发生粥样硬化,严重时会出现眼底出血甚至失明。

以上并发症可能造成不可逆的器官损害乃至死亡,所以,控制血脂以控制动脉粥样硬化进展非常重要。

血脂问题,常引发动脉粥样硬化

脂肪肝

血脂代谢异常与脂肪肝的发生密切相关,血脂异常者出现脂肪肝的几率较一般人明显升高。如果不进行合理干预,或者仍大量饮酒,会进一步促进脂肪肝向肝硬化进展,最终可能出现黄疸、腹水、食管-胃底静脉曲张等严重并发症。

黄色瘤

黄色瘤是脂质代谢障碍伴随的皮肤病,好发于眼睑(俗称“眼皮”),少数人还会伴有手掌、指缝、臀沟、肘部和腘窝部(膝后区的菱形凹陷)的黄色瘤。发生在眼睑的黄色瘤被称为眼睑黄色瘤,其典型特征是早期在上下睑接近内眼角处的皮肤上长出一个或多个米粒大小的圆形或椭圆形扁平隆起,这些小突起质地柔软,呈黄色、边界清晰。随着年龄增长,这些突起会逐渐增大,甚至可以占据眼睑皮肤的大半部。多数眼睑黄色瘤会在眼睑两侧先后发生,对称分布,但这种皮肤并发症仅影响美观,不危及生命。

急性胰腺炎

急性胰腺炎主要由甘油三酯升高引起。血脂异常并发胰腺炎的机理尚不非常明确,可能与以下原因有关。

血液黏稠度增加,导致胰腺循环障碍、胰腺缺氧。

胰血管被凝聚的脂肪栓塞,胰腺缺血坏死。

胰腺被脂肪浸润。

甘油三酯被脂肪酶分解后产生游离脂肪酸,导致局部微血栓的形成及毛细血管损伤;游离脂肪酸对胰腺细胞亦具有直接毒性作用。

目前认为,血中甘油三酯超过 1000 毫克/分升(11.3 毫摩尔/升) 时,易引发急性胰腺炎。

血脂异常,会引起胰腺炎吗?

可见,血脂异常虽然经常“沉默”到没有任何表现,但任其进展可能引起一系列严重并发症。所以,要听从医生建议早期对血脂进行合理干预。

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