胎膜早破知多少？

晶晶是一位孕38+周的准妈妈，孕期产检基本正常，夜间突然发觉阴道流出大量透明液体，内心很焦急，第一次怀孕的她和老公都不知道怎么办，急忙呼叫120来到了医院。产科医师检查后告知这样的情况叫做“胎膜早破（premature rupture of membranes, PROM）”，俗称破水。

那么何为胎膜早破呢？

胎膜早破是指临产前胎膜的自然破裂，根据孕周可分为足月胎膜早破和未足月胎盘早破。典型的临床表现是孕妇突感较多液体自阴道流出，无法控制，咳嗽等增加腹压的动作流出的量会更多，可没有见红及明显的下腹紧缩感。

什么原因引起了胎膜早破呢？

目前来说，最常见的因素包括以下几个：

生殖道感染：是胎膜早破的主要原因。常见的病原体包括了厌氧菌、衣原体、B族链球菌、淋病奈瑟菌等，其主要通过逆行侵袭宫颈内口局部胎膜，使局部胎膜张力下降，最终导致胎膜早破。
羊膜腔压力升高：双胎妊娠、羊水过多等，容易发生胎膜早破。
胎膜受力不均：常见于胎位异常、头盆不称、宫颈机能不全者，因胎膜受压不均匀，导致胎膜早破。
其他：营养因素、外力创伤亦可引起胎膜早破。
所以，妊娠期完善分泌物的检查是十分必要的，及早发现阴道炎症积极用药治疗，能最大程度减少胎膜早破的发生。同时妊娠期糖尿病患者发生阴道炎症风险更高，如血糖控制不满意出现羊水过多风险也会明显增加，故这些准妈妈更应重视对血糖的管理，积极配合医生将血糖控制在满意范围。

胎膜早破目前如何治疗呢？

对于足月胎儿，随着破膜时间增加，随之而来的感染风险增加，应在评估母儿情况后，终止妊娠，如无剖宫产指征，应积极引产，同时予静脉抗生素预防感染治疗。
对于未足月胎儿：如果孕周小于34周，予促胎肺成熟、预防感染及必要的抑制宫缩治疗，孕周小于32周者还应予胎儿保护脑神经治疗，预防脑瘫，在适当延长孕周的同时需绝对卧床，保持外阴清洁，严密观察病情变化并进行必要的辅助检查。总的来说对于未足月胎膜早破者，应根据孕周、新生儿救治水平、孕妇及家属意愿综合评估。

重要的事情说三遍！

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对于准妈妈来说，在出现这样的症状时，应该如何应对呢？

就近快速卧床，以左侧卧位为宜；
携带好产检档案，打120前往医院；
在住院保胎期间：①严格卧床，避免发生脐带脱垂；②保持外阴清洁，预防感染发生；③适当的肢体活动，预防血栓形成；④胎儿的自我监护，计数胎动。
 在最后，再解释一下准妈妈及家属都担心的问题：胎儿的羊膜腔不是一个单纯的水球，会在出现破口之后里面的水不断外流直至干涸。羊膜腔里羊水的形成与吸收本就是一个动态循环，妊娠中期以后，羊水的产生主要来源于胎儿的尿液，当然还包括胎膜渗透以及妊娠晚期胎儿肺泡的分泌，所以在破膜后羊膜腔内羊水仍是在源源不断产生的。