一氧化碳中毒的处理方案

一氧化碳中毒治疗目的是加速中毒症状恢复,预防迟发性脑病发生。

(1)撤离中毒环境:发现中毒患者应立即将患者撤离中毒现场,转移到空气清新环境,停止一氧化碳继续吸入。

 

(2)早期急救:对于轻度中毒患者给予吸氧,对症支持治疗。昏迷患者,要松开衣领,保持呼吸道通畅,必要时行人工机械通气,注意患者意识状态和生命体征变化。对心跳、呼吸停止的患者立即给予心肺复苏。

 

(3)纠正缺氧:氧疗能加速血液碳氧血红蛋白解离和一氧化碳排出是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。神志清楚患者应用密闭重复面罩吸入纯氧，氧流量10Lmin。对昏迷或有昏迷史的患者，以及出现明显心血管系统症状、COHb明显增高（一般>25%）者，应给予高压氧治疗。老年人或妊娠妇女一氧化碳中毒首选高压氧治疗。高压氧治疗可以使血液中物理溶解氧增加,供组织、细胞利用,并使肺泡氧分压升高,可加速COHb的解离,促进一氧化碳清除。高压氧治疗不仅可缩短病程,降低病死率,而且还可减少或防止迟发性脑病的发生。

 

(4)防治脑水肿,改善脑组织代谢:急性中毒后2~4h即可出现脑水肿,24~48h达高峰,可持续多天。应及早采取以下措施,降低颅内压和恢复脑功能:①脱水治疗:20%甘露醇1~2g/kg静脉滴注,6~8一次,症状缓解后减量;呋塞米20~40mg静脉输注，8~12h

次。（10）糖皮质激素治疗：地塞米松30~3mg/d，疗程5-10天。（0）抽搐治疗：地西泮5mg静脉注射，抽搐停止后苯妥英钠1.0~4.6g静滴，根据病情<>~<>h重复应用。④促进脑细胞功能恢复:常用静脉药物有神经节苷脂、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大剂量维生素C等,另外可行高压氧治疗。