葡萄胎的超声检查

2、葡萄胎超声检查

多采用经阴道彩色多普勒超声检查，可检测到葡萄胎特征性超声表现。

完全性葡萄胎的典型超声影像表现为：

• 子宫明显大于孕周，宫内没有孕囊或胎心搏动，部分性葡萄胎有时可见胎儿或羊膜囊，但胎儿常合并畸形；
• 侵润性葡萄胎通常表现为宫内 1 个或多个边界模糊的团块，含无回声区；
• 绒毛膜癌表现为使子宫增大的不均质团块，这种不均质表现与坏死和出血区域对应，肿瘤可能会延伸到子宫旁组织；
• 胎盘部位滋养细胞肿瘤表现为宫内胎儿可能存活，胎盘高回声团，团块通常侵及子宫肌壁。

3、葡萄胎的治疗和随访

葡萄胎一经临床诊断，应及时清除宫腔内容物。一般采用吸刮术，术后应定期复查血清 hCG 水平，以便及早发现滋养细胞肿瘤。对于存在高危因素的患者，例如年龄大于 40 岁；血 HCG 水平大于 100 万国际单位/升；子宫体积明显大于停经月份；卵巢黄素化囊肿大于 6 厘米；刮出物病理以小葡萄状水泡为主（直径小于 0.4 厘米）；再次发生的重复性葡萄胎，应考虑行单一药物预防性化疗。