“小心眼”出大病

头痛,在日常生活中再普遍不过,基本每个人的一生当中会出现一次到2次。虽然经过多方治疗但还是会经常发作,发作起来连呼吸都是痛苦的滋味。头痛成了你花样年华中的悲伤一笔。那么快来看看你的头痛,是不是有个“小心眼”导致的!
这个“小心眼”指的就是卵圆孔未闭
什么是卵圆孔未闭呢?心脏房间隔卵圆窝处原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合留下一个小裂隙称为卵圆孔,在两者间残存宽约1~6mm,长约7mm的裂隙样未闭的异常通道称卵圆孔未闭。一般情况下,在我们出生3个月后卵圆孔就会闭合,但研究表明约有20-25%人群持续保持未闭。
卵圆孔未闭与偏头痛的关系?
卵圆孔未闭可引起偏头痛,它引起的偏头痛的特点:反复发作,可呈单侧搏动性,可伴恶心、呕吐、全身不适。卵圆孔未闭引起偏头痛的发病机制尚不十分清楚,主要学说认为可能是静脉血里的某种物质直接进入动脉血到达颅内引起。国外研究显示偏头痛患者卵圆孔未闭发生率30%-40%,有先兆偏头痛患者更是高达48%-70%。由于卵圆孔未闭,在某些情况下导致右心房血流向左心房分流,使原本静脉系统中需要经过肺循环过滤的血液直接进入体循环,卵圆孔未闭导致的疾病:
1.缺血性脑卒中(特别是青年隐源性卒中);  
2.其他体循环栓塞;
3.斜卧呼吸-直立性低氧血症
4.减压病
那么怎么诊断卵圆孔未闭呢?
目前较为常用的诊断技术为经胸超声、经食道超声、TCD发泡实验。
其中经颅多普勒(TCD)发泡试验是一种低风险、低价格、无创、高灵敏度、可重复操作的检查卵圆孔未闭的检查方式。它的检查方式:仅需患者平卧,监测双侧大脑中动脉血流频谱,在患者肘正中静脉穿刺留置针,注射激活生理盐水,配合Vasalva动作,观察双侧大脑中动脉血流频谱中的气栓信号,从而评估卵圆孔未闭情况。
TCD发泡试验的适应症
 
1.隐源性卒中,尤其是青年隐源性卒中;
2.怀疑心源性栓塞,原因未明;
3.先兆偏头痛、潜水员(减压病)等等。
 
警示!如有上述这些适应症应及时到医院专科就诊。
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范帅·主治医师
范帅主治医师三甲可处方
郑州市第三人民医院男科
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擅长:泌外男科,泌外男科常见病多发病的诊治,前列腺等泌尿生殖问题热点的研究。如前列腺炎,早泄,勃起障碍,不孕不育,泌尿系感染,肾盂肾炎,包皮龟头炎,包茎等。
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发病率高,头颅上半部的疼痛为主要表现原发性头痛以紧张型头痛和偏头痛为主科学防治,可滥用止痛药简介头痛(HEADACHE)是指头颅上半部的疼痛,具体部位为眉毛上缘与耳廓上缘连线以上部位以及后脑勺,是临床上最常见的主诉之一。头痛分为原发性头痛和继发性头痛,临床上主要以原发性头痛为主,其中紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛最常见。症状表现头痛的疼痛性质多样,表现为隐痛、胀痛、昏痛、钝痛、钻痛、跳痛、灼痛、头痛欲裂等;疼痛部位集中在眉毛上缘与耳廓上缘连线以上部位以及后脑勺;持续疼痛或者反复发作,发作时间短至几分钟,长达几天。诊断依据主要通过系统的病史(如起病年龄、发作频率、疼痛性质等)以及头部CT、颈动脉超声、眼底检查、鼻窦CT等检查来辅助诊断。头痛有哪些类型?1.原发性头痛:(1)紧张型头痛:紧张性头痛又称肌收缩性头痛。(2)偏头痛:偏头痛性头痛常常(但并非总是)为单侧性,并且往往呈跳动性或搏动性。(3)三叉神经自主神经性头痛:包括丛集性头痛(最常见)、阵发性偏侧头痛、短暂单侧神经痛样头痛发作和持续性偏侧头痛。2.继发性头痛:由基础疾病引起的头痛称为继发性头痛。是否具有传染性?是否常见?本病常见。在中国,18~65岁人群原发性头痛的患病率为23.8%,紧张型头痛为10.9%,偏头痛患病率为9.3%[1]。是否可以治愈?原发性头痛目前法治愈,但是通过科学治疗可以减轻头痛,减少和预防复发;继发性头痛去除病因后可能达到治愈效果。是否遗传?除了部分典型偏头痛会遗传,其他头痛大多遗传。是否医保范围?根据头痛同类别以及各城市政策而定。
范帅·主治医师王默力主任医师首都医科大学宣武医院
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