肾肿瘤如果不治疗会怎么样
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许清泉
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肾肿瘤没有特征性的表现，少数患者会出现血尿及腰痛等表现，甚至在肚子摸到包块，这些通常是说明肿瘤已进入晚期。目前随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，多数肾肿瘤都在体检时发现。由于肾肿瘤以恶性肿瘤居多，一旦发现肾肿瘤通常需要积极治疗，手术切除是最常用的治疗手段。少数情况下，比如患者身体状况较差，合并多种其他疾病，不能接受手术治疗，或者有些患者不想积极治疗，选择观察。这种情况下，肿瘤会怎么发展呢？
肾肿瘤的发展和肿瘤发现时的大小和病理类型有很大的关系。肿瘤的大小变化与最初的大小关系密切，比如说直径2cm的肿瘤翻一番到直接4cm，体积增长8倍；直径4cm的肿瘤翻一番到直径8cm，体积增长也是8倍，但是2cm增长8倍和4cm增长8倍的实际体积增长相差巨大。小肾癌（4cm以下）通常生长比较缓慢，平均每年增长不超过4mm，而大肿瘤的生长较快，平均每年增长可能达到甚至超过1cm。肾肿瘤以恶性肿瘤居多，可能出现转移并危及生命，因此多需要进行积极治疗，不积极治疗而进行长期观察方面资料还不多。需要关注的是，尽管小肾癌生长缓慢，但是将近2%恶性度高的患者会发生肿瘤转移危及生命。因此，即使肾肿瘤较小，也不能忽视，如果肿瘤生长较快，需要尽早进行治疗。
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许清泉
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1942
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许清泉
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许清泉
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许清泉
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许清泉
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膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。手术后复发率较高是该肿瘤的特点。尽管目前相关手术不断改进而且术后可以辅助灌注化疗药物或者卡介苗，但膀胱癌术后复发率依然居高不下，这是什么原因？ 膀胱是排尿管道的一部分，人体内产生的毒素随血液流经肾脏过滤后形成尿液，经排尿管道排出体外。膀胱是排尿管道的中转站。尿液流经膀胱储存，达到一定量后再排出体外。从肾脏到膀胱的排尿管道就好比装修的房屋，表面的墙漆和抹墙的泥灰都是一样的材料。装修多年以后，老房子的墙皮会出现裂缝、起皮脱落等问题，从某些地方先出现，这时可以局部先修补，由于这个房子的墙漆和泥灰都是一样的，过一段时间，别处墙面又会裂缝脱皮。从肾脏到膀胱的管道表面和下方的组织也是一样的成分，而且它们收到同样尿液的刺激。因此，当某一处出现肿瘤手术切除，一段时间后，别处管道会出现同样的问题长出肿瘤。 解决问题的方法有两种，一种是保持大模样不变，墙皮裂缝或脱皮后局部修补，如果别的墙皮不再出问题或者出问题间隔时间较长，那可以凑合住，即采用手术切除局部肿瘤，定期复查。另外一种方法是彻底装修，重新抹灰涂漆，也就是切除膀胱，重建一个新膀胱。
许清泉
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许清泉
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文章 前列腺癌根治术后切缘阳性没有切干净要不要紧？
前列腺癌已成为我国老年男性最常见的疾病之一，发现早的患者通常选择根治切除手术。切除的前列腺会进行切片化验，明确肿瘤的性质、恶性程度、大小及范围等，并给出报告。有时报告会提到某个部位切缘阳性，这种情况要不要紧呢？ 切缘阳性是指切除的前列腺最外面边缘还存在肿瘤，这种情况首先想到的是肿瘤没有切除干净，肿瘤切除不彻底，这是医生重点关注的问题，也是患者比较担心的问题。最早关于前列腺癌切除后切缘的分析报告发表于 1983 年，标准也经过修改。切缘阳性并不少见，各地报告发生率差别较大。 切缘阳性与很多因素有关，包括肿瘤、患者、手术医生及病理医生经验、医院医疗条件等。最重要的是肿瘤本身因素。根据手术前肿瘤的范围要区分几种情况，一种情况是手术前肿瘤突破前列腺，长到前列腺外面；第二种情况，肿瘤正好长大前列腺边缘；第三种情况，肿瘤局限在前列腺内。肿瘤恶性度高、范围广容易造成肿瘤切除不彻底。有些患者手术前肿瘤已经突破前列腺，长到前列腺外面，这种情况很容易造成肿瘤切除不彻底。 切缘阳性要不要紧要区别对待，恶性度高的肿瘤如果切除不彻底，残存肿瘤进展会危及患者生命。这类患者需要积极采取辅助治疗措施，消除残存肿瘤或者延缓肿瘤进展。
许清泉
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文章 输尿管狭窄为什么不好治，该怎么办
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许清泉
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许清泉
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