血管支架一般用于心血管疾病,但实际上支架可以用于很多地方,如尿道炎、静脉压迫、睡眠呼吸暂停、肾脏疾病等;自从“可吸收支架”停产以来,金属支架和药物涂层支架也进行了更新,取出更方便,减少了再次堵塞的几率。
血管支架“管状血管”
一般来说,很多疾病都在心脏内使用支架,但实际上是一种“血管支架”,所以凡是有血管问题的都可以使用。

“血管分为大、中、小三种尺寸,裸金属支架多用于大血管,如腹股沟、大腿。”我治疗过一个髂静脉受压水肿的病人,就是放了裸金属支架。“以前金属支架比较麻烦,需要在血管里打开。当它们不是平的时候,它们被取出来,但是它们在技术上很麻烦,并且有移位的可能性。”
但是现在金属支架的材料变了,用钛合金减少体内沉积的杂质,取出来更轻更方便。另外,以前只有“气囊式扩张”,需要通过吹气囊来拉动定位扩张,现在有了“自扩张”的方法,允许支架在血管内自行扩张,同时改善了移位的问题,降低了发生概率。
脚手架也分尺寸。
但是把裸露的金属支架取出来,虽然很轻很薄,但是大小还是让人吃惊。接受支架的髂静脉受压患者刘奶奶在放置支架时不停地喊着“好痛”,让人担心支架会不会“太有创”。其实血管没那么小,正常成人心脏主动脉直径2cm,这些大血管堵塞的概率很小,只会用裸金属支架。

至于能防止血管再闭塞的“药物涂层支架”,则相对较小,因为它是用在更容易发生再狭窄、再闭塞的位置,涂层药物是所谓的“抗排异、抑制增殖”等药物,以抑制容易变窄的血管壁细胞的增殖和增厚,使血管的血流再次无法通行。
括号的适用范围。
如常见的冠状动脉狭窄、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄等,可以帮助心脏病人恢复血流,避免中风;如果肾动脉狭窄、阻塞或断裂,导致缺血性肾功能衰竭,可采用支架疏通血流,以及上述髂静脉,或连接下肢的股动脉、肠骨动脉等。也可以打开以避免周围坏死和截肢。
此外,肝脏和胆汁肿瘤患者可以使用支架打开肿瘤挤压的胆道,以确保胆汁流入肠道。胰腺等内脏肿瘤患者也是如此;支架也可以用来辅助子宫、输尿管和输精管的手术。睡眠呼吸暂停可在口咽部放置支架,避免窒息。
原来有一种生物膜制成的“全吸收支架”,可以让支架在体内2~5年内自行分解。取出来没有问题,在危险的“冠状动脉”支持中被大家使用;“因为冠状动脉很小,做治疗的时候是大手术。有了这个支架,一些问题就可以解决了。”
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