腿脚发凉血管堵塞,杂交手术恢复畅通

文章首发于 | 柳叶飞刀微博

老范同志的问题

范大爷有个不良嗜好,抽烟!今年66岁,烟龄将近50年,老烟枪一个,都知道吸烟有害健康,最广为人知的就是会明显增加肺癌的发生率。

可是身体还有另外一个系统,也跟吸烟有着密切联系,这就是遍布全身的血管网络。这其中最被重视的,当属心脑血管问题,动辄心绞痛啦、心梗啦、中风啦,都是大事儿,谁摊上了都不好对付,不过这些有牛逼的心内科和神经内外科大夫们,大咖云集,交给他们去摆平吧。

咱今儿要重点讨论的,是心脏和脑袋之外的血管,可能是因为不在中央,地方上的事儿,大伙儿都不太在意吧,广大群众普遍发扬着能忍则忍拖一天是一天的精神,于是,这块儿就成了延误治疗的重灾区。

继续说老范的事儿。那是一个周末的中午,本人值班,急诊科来了一位大爷,说是腿疼,有血栓,让我去看看。哎,刚点上来的饭,筷子都还没动呢,搞不好还得开台急诊手术,赶紧走吧。

下去之后,看到一位大爷坐在轮椅上,旁边儿站着三四个家属,应该就是他啦。老范同志,说吧,什么情况?大爷开讲,家属也你一句我一句,算了,还是专业问诊吧。我问你答,总结如下:左腿发凉6年,间歇性破行3个月(一会儿再名词解释),腿疼无法行走1周,辗转两三家医院输液治疗稍微好转,但是仍然一走就痛,彩超检查考虑左下肢动脉闭塞,多方打听来到这里,于是我就接到了急诊科的电话。

另外,2年前有过一次中风,不过不严重,基本恢复正常了,同期查出高血压,长期吃药控制着,果不其然,心脑血管还是有事儿。

病情分析

好啦,病情分析,不要觉得无聊,这段儿很重要。先来个名词解释,间歇性破行,意思是,走一段儿路,腿就不听使唤了,觉得没劲儿,酸软,甚至疼痛,休息几分钟,又可以继续,如此反复。

怎么会这样呢?走路是需要能量的,而能量都在血液里,血管就是运输通道,通道不畅,能量就无法正常供应,自然腿脚就不灵了。

那范大爷的情况,主要问题是长时间的腿脚发凉、间歇性破行,这次急性加重并疼痛。之前有长期吸烟史,高血压、脑梗塞,这是基础情况,说明血管系统本身就有老毛病。

于是我们经过详细的检查及分析,得出结论:老范的左下肢,存在慢性动脉狭窄(老毛病),并在此基础上,有新鲜的血栓形成,从而导致动脉完全堵塞,引起急性加重的表现。

按常理来讲,慢性狭窄可以微创介入手术,疏通即可,无需开刀,但是如果同时有血栓,全微创手术就可能导致血栓碎块脱落,造成小腿血管更严重的堵塞。

开刀取出血栓不就行了?可是慢性狭窄又无法解决,这次取出来,可能不过多久,又会再次复发。那怎么破?不急,咱是外科医生,有办法,“杂交手术”可以完美解决。

“杂交手术”

 杂交水稻为解决国人的吃饭问题做出了不可磨灭的贡献,人尽皆知。那么杂交手术又是怎么回事呢?其实就是微创介入手术和传统开刀手术就有机组合,为特定情况下的疾病提供一种更佳的解决方案。

对于这位患者,我们先开刀,做了一个3cm长的小切口,找到下肢的主干血管,切开血管取出了大约20cm长的血栓,保证了堵塞血管的罪魁祸首被彻底移除。

剩下的问题就是血管本身的慢性狭窄,缝合血管之后,我们穿刺血管利用一个针眼作为入口,放置一枚支架将狭窄处撑开,血管重新恢复正常,血流通畅,自然也就确保了肢体的能量需求。至此,问题圆满解决,老范同志再次健步如飞。

做个小结,人体血管系统,与心相连,一生都在不停地运动,把血液输送到身体的每一个细胞,以确保我们的生命不息。不论是心脑血管,还是周围血管,随着年龄的增长,必然出现一些退行性改变,比如弹性减退,比如动脉硬化,而吸烟、三高(血压、血糖、血脂)等因素,又会导致血管疾病的发生率进一步升高。

即便我们的医学诊疗水平不断地进步,仍然只能解决其中一部分的问题,保持良好的生活饮食习惯,控制三高,预防为主,方为正道。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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