近视手术，还有不能做的可能？

有网友咨询了这样一个问题：「近视手术还有不能做的可能？」

开玩笑！即使近视手术便捷、安全，确实值得许多人为它打CALL，但再怎么说也是「手术」，它也有着限制条件和禁忌症，可不是人人都可以做的。

做近视手术主要遵循三个原则：安全、有效和稳定。

所以，想摘镜的朋友们最先考虑的问题是自己究竟符不符合手术的条件，而不是「哪一种手术最好」、「哪一种手术最便宜」，毕竟还有道门槛拦着呢。

如果本身存在一些眼部及全身性疾病，想要摆脱眼镜就不太现实了，医生会通过问询和术前检查，把不适合手术的人筛掉。

01  患圆锥角膜、角膜扩张性疾病

近视眼激光手术的原理，是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。而圆锥角膜患者本身角膜就很薄，他们的角膜曲率、角膜中央厚度等指标均无法达到激光近视手术的条件和范围，做了反而会存在使圆锥角膜恶化的趋势。

由于圆锥角膜初期较难诊断，有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一，其实这是因为受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现，手术加速了圆锥角膜的发展，加上患者的不理解，致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。

目前早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史，结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度，综合多项数据进行分析，有助于早期圆锥角膜诊断。

02 自身免疫性疾病、全身系统性疾病或部分代谢性疾病患者

自身免疫性疾病这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作；全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性；

糖尿病患者由于血糖控制不稳定，从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织，没有血管，它的营养靠神经来源，如利用激光对其角膜进行切削，则角膜恢复性差，会影响矫正效果；

瘢痕体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，影响视力和视觉质量。

03 眼底功能较差，或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者

白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的，因此利用激光手术对角膜进行切削，并没有“对症下药”，因此不建议；

而严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制；

曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后，并不能解决视力问题；

另外，严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变（如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复）页不建议进行近视激光手术。但若角膜移植者发生散光或近视，仍可手术。

04 未成年人及屈光状态不稳定者

如果年纪太小，年龄在 18 岁以下，做了手术，会有度数增长的可能性。中国有一半以上的中学生都是近视眼，但是中学生本身是近视快速加深的高发人群，因此不适合做近视手术。对于成年人也是如此，如果你的近视本身还处于加深当中，不建议做近视手术。

道理很简单，如果做完手术后近视继续加深，影响了手术效果，到头来患者通常认为是手术做的不好，「反弹了」，其实这是错怪了手术和医生。做近视手术的前提之一，保持近视度数基本稳定。

而超过 45 甚至 40 岁，眼睛就开始逐渐迈入「老花」的进程。

这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显；如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，达到视近视远比较舒适的效果，但当年龄增长，还要接受戴老花镜！

看到这里是不是心里有点慌， 本想「挑三拣四」，结果却被「嫌弃」

难道就这么一辈子戴着眼镜了？

先别急着打退堂鼓，其实在门诊中，完全不能进行近视手术的比率并不多，而且在新视界眼科做近视手术，医生会给你进行详细严格的检查和沟通，确保你符合手术条件后才会为你手术。

而且随着科学技术的不断发展，近视手术的方式越来越多，如角膜偏薄，度数较高的近视人群现在可以采取晶体植入的方式矫正视力，摆脱眼镜困扰。以及对术后效果要求较高，要求完美的近视患者在符合手术条件下都可以选择晶体植入手术！

所以，想做近视手术，就先来做个术前检查吧！