口苦、口甜、口咸、口酸、口淡各代表了什么问题?

口苦—肝胆有热

临床观察口苦多见于肝胆热证、肠胃热证等;在现代医学中则多为急性炎症的表现,而以肝胆疾病为多。

这可能是胆汁排泄失常所致,癌症病人因甜味阈升高、苦味阈降低,吃甜的东西也会感到舌头发苦。
 

口感苦者常兼有头痛眩晕,苔薄黄、脉象弦数等症候,治宜清泻肝胆郁热。

方药选用龙胆泻肝汤:

龙胆草15克,柴胡、泽泻、车前子、木通、当归、栀子各10克,生地、黄芩各12克,甘草8克。
 
水煎服,每日1剂,日服2次。
 
口甜—脾胃功能失常
脾胃实热、湿热郁阻、肝脾痰火内蕴的病人口舌可有发甜的感觉,古人称之为“脾热口甘”。
研究证明,消化系统功能紊乱可致各种酶的分泌异常,唾液中淀粉酶含量增加,刺激舌上味蕾而感觉口甜。糖尿病患者血糖增高,唾液内糖分亦增高,所以也常觉口舌发甜。

又称“口甘”,临床上,分为脾胃热蒸口甜和脾胃气虚口甜。

脾胃热蒸口甜

多因过食辛辣厚味之品,滋生内热或外感邪热蕴积于脾胃所致。

表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥,或唇舌生疮、大便干结,舌红苔燥,脉数有力等。

治宜清脾泻火。方药选用泻黄散:
藿香15克,栀子、石膏各10克,甘草8克,防风2克;
或清胃散:

黄连、当归、升麻各10克,生地、丹皮各12克。

水煎服,每日1剂,日服2次。

脾胃气虚口甜

多由年老或久病伤及脾胃,导致气阴两伤,虚热内生,脾受津灼所致。
表现为口甜而干、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软。
治宜益气健脾,和胃养阴。方药选用益胃汤与四君子汤加减:
沙参15克,麦冬、玉竹、白术、茯苓各10克,生地、藿香各12克,砂仁、炙甘草各8克。

水煎服,每日1剂,日服2次。

口咸—肾虚所致
口咸以脾虚湿盛,肾虚火旺为多。
因道医认为“咸为肾味”,临床上常见于肾阴不足,肾火上浮的神经官能症慢性咽喉炎急性发作的患者。
有时测定口咸患者的唾液,可见钠、钾、钙、镁的氯化物含量增多,PH偏于弱碱性反应。
如伴有腰膝酸软、头昏耳鸣、五心烦热、盗汗遗精、苔少、脉细数等症状,属肾阴亏损,虚火上炎,即“肾阴虚口咸”。
治宜补益肾阴,滋阴降火。方药选用知柏地黄汤加减:
知母、黄柏、山药、丹皮、茯苓各10克,熟地15克,山茱萸、泽泻、附子12克,肉桂8克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
 
口酸—肝胆之热乘脾
道医认为“肝热则口酸”、“脾胃气弱,木乘土位而口酸”,所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多,常见于胃炎消化性溃疡,与胃酸过多有关。
有人测定口酸患者的唾液,其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较正常人增高,PH偏于酸性反应。
口感酸者常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状。治宜泻肝和胃。
方药选用左金丸与六君子汤加减:
黄连、吴茱萸、茯苓、白术各10克,人参、甘草各8克,陈皮15克。
日服2次,每日1剂,水煎服。
 
口臭—胃火、食积、龋齿炎症
口中出气臭秽,自觉或为他人所闻。一般有三种情况:
 
胃火上蒸
舌红或口舌糜烂生疮,或牙龈肿痛,口气热臭,并兼有口渴喜冷饮,尿黄便干,苔黄等症状。治宜清泻胃火。方药选用三黄泻心汤:
大黄、黄芩各10克,黄连5克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
 
 
 
2胃肠食积
口臭如酸腐,或夹有生食味,伴有脘腹胀满,不思饮食,嗳气腐秽,舌苔垢腻等伤食症状。治宜消食化积。
可用中成药保和丸或山楂丸吞服。每日2次,每次9克。
 
3龋齿或口腔炎
平时不注意口腔卫生,患有龋齿或口腔炎症。可用黄芩、藿香、石膏、生地各10克,甘草4克,煎水漱口。
 
口淡—脾虚、湿阻
口淡多见于久病脾胃虚寒患者,外科大手术后病人食欲不振也会觉得口舌淡而无味。
口淡在炎症感染中也常出现,但大多在疾病初起或消退期,前者为邪尚轻浅的表现,后者则属邪退正虚之象,其意义与口苦显然不同。
肠炎痢疾消化系统疾病也常有口淡,辨证多属肠胃湿浊或挟寒邪,虽属实证,但要注意不宜用过苦寒凉性药物。
经临床测定,严重的口淡患者,对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感,味觉阈出现普遍升高的现象。
 
临床上主要分为脾虚和湿阻两型。
1脾虚
除口淡外,尚有神疲气短,腹胀便溏,舌淡脉弱等脾虚症状,治宜益气健脾和胃。方药选用六君子汤加砂仁、焦谷麦芽等。
2湿阻

后者可见口淡黏腻,恶心胸闷,苔腻脉濡等湿阻脾胃症状。治宜芳香辟浊,化湿醒脾。

方药选用藿朴夏苓汤:

藿香、赤苓、杏仁、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴各10克,半夏8克,白蔻仁2克,薏苡仁12克。

水煎服,每日1剂,日服2次。
此外,要想治愈口中异常味觉,除积极用药治疗外,还应注意少食辛辣油腻食物,忌烟酒嗜好,防止房劳过度,保持口腔卫生。
味觉异常,是提示疾病的一种信息,应该引起医生和患者本人的注意。
口涩
当舌头味觉细胞苦味阈降低,舌触觉感受异常时,可出现口涩。
肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者,常有口舌干涩或枯涩无味的感觉。
严重的神经官能症或通宵不眠之后,唾液腺分泌减少,也可感到口舌枯燥而涩。
各种癌症后期多有味觉苦涩,中医认为是脾肾衰败,气血瘀结。
口辣
口辣是咸味、热觉和痛觉的综合。
道医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为多,其次为肺虚痰热;在高血压、神经官能症、绝经期综合征患者中时有所见。
经测定,在室温18℃—22℃时,正常人的舌温大多在33℃—35℃,口辣患者舌温偏高,有时可达36℃以上。
 
此外,口辣患者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感。
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徐启锋·副主任医师
徐启锋副主任医师可处方
临邑县人民医院中医内科
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擅长:主要擅长针药结合治疗脑梗死、脑出血、周围神经病变、高血压、糖尿病、脾胃病变、腹痛、腹泻、胃痛,反酸,烧心、睡眠障碍、认知障碍、头痛、焦虑、抑郁、躯体形式障碍、中医养生、体质调理、颈肩腰腿痛、亚健康状态等疾患。
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发病率高,头颅上半部的疼痛为主要表现原发性头痛以紧张型头痛和偏头痛为主科学防治,可滥用止痛药简介头痛(HEADACHE)是指头颅上半部的疼痛,具体部位为眉毛上缘与耳廓上缘连线以上部位以及后脑勺,是临床上最常见的主诉之一。头痛分为原发性头痛和继发性头痛,临床上主要以原发性头痛为主,其中紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛最常见。症状表现头痛的疼痛性质多样,表现为隐痛、胀痛、昏痛、钝痛、钻痛、跳痛、灼痛、头痛欲裂等;疼痛部位集中在眉毛上缘与耳廓上缘连线以上部位以及后脑勺;持续疼痛或者反复发作,发作时间短至几分钟,长达几天。诊断依据主要通过系统的病史(如起病年龄、发作频率、疼痛性质等)以及头部CT、颈动脉超声、眼底检查、鼻窦CT等检查来辅助诊断。头痛有哪些类型?1.原发性头痛:(1)紧张型头痛:紧张性头痛又称肌收缩性头痛。(2)偏头痛:偏头痛性头痛常常(但并非总是)为单侧性,并且往往呈跳动性或搏动性。(3)三叉神经自主神经性头痛:包括丛集性头痛(最常见)、阵发性偏侧头痛、短暂单侧神经痛样头痛发作和持续性偏侧头痛。2.继发性头痛:由基础疾病引起的头痛称为继发性头痛。是否具有传染性?是否常见?本病常见。在中国,18~65岁人群原发性头痛的患病率为23.8%,紧张型头痛为10.9%,偏头痛患病率为9.3%[1]。是否可以治愈?原发性头痛目前法治愈,但是通过科学治疗可以减轻头痛,减少和预防复发;继发性头痛去除病因后可能达到治愈效果。是否遗传?除了部分典型偏头痛会遗传,其他头痛大多遗传。是否医保范围?根据头痛同类别以及各城市政策而定。
徐启锋·副主任医师王默力主任医师首都医科大学宣武医院
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