痛经十分严重，甚至不孕，要警惕1种子宫病变

痛经是妇科门诊的常见病，有人疼痛较轻，只是隐隐作痛，而有的人则疼痛剧烈，四肢冰凉，恶心欲吐甚至晕厥。临床一般分为原发性痛经和继发性痛经，而后者的常见病因是子宫内膜异位症及子宫腺肌症，可以通过临床表现和B超、MRI检查来区分。我们此处将着重探讨子宫腺肌症。

 

子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体或间质侵入子宫肌层而引起的良性病变。临床主要表现为进行性加剧的痛经，月经量多，经期延长，严重的会出现剧烈痛经，贫血及不孕。妇科检查可见子宫呈均匀性增大，质硬，有压痛，且经期压痛更甚。

 

 

该病多发于生育期妇女，近几年发病有年轻化趋势。目前西医对其病因病机尚不明确，多认为与遗传、甾体激素异常、免疫等因素相关。

 

现代医学以手术治疗和药物治疗为主。就手术而言，症状严重的、年龄较大同时没有生育要求的一般选择子宫切除术，也是我国目前治疗子宫腺肌症的主要方法，可以根治痛经和月经量多的症状。对于年轻的或者有生育要求的实施局部病灶切除术，但是术后容易复发。药物治疗一般有促性腺激素释放激素激动剂、雄激素类衍生物或性激素宫腔内缓释系统，但药物治疗副作用大，患者依从性较低。

 

中医依据该病的临床症状将其归于“痛经”、“月经过多”、“癥瘕”、“不孕”等疾病的范畴。

 

 

对于其病机的认识目前中医界还没有统一的说法，但大部分人认为与瘀血内阻、痰瘀互结相关，而瘀血和痰瘀的形成又与寒凝、气滞、肾虚等因素相关。

 

因各个医家的认识不同，故治疗上也有差异，但不外乎以下几种思路：

 

1.辨证论治

 

目前临床分型比较杂，对于不同的证型施以不同的治法，如气滞血瘀型，治宜行气活血，化瘀止痛；寒凝血瘀型治宜温经散寒，活血化瘀止痛；痰瘀互结型治宜活血化瘀，软坚散结。

 

2.调周期法

 

临床根据经前、经期、经后和经间期不同的生理特点采用不同的治疗方法。

 

3.专方专用

 

有经验的医生在临床过程中会对一些疾病都有自己的认识，长期摸索后总结成自己的经验用方。

 

目前中医治疗效果不错，也越来越受到患者和临床医生的重视。笔者在跟诊期间见过一位被西医确诊为腺肌症且断言不能生育的患者在长期中药治疗后成功怀孕并顺利生产一男婴。但该病依然是医学上的难题，有待进一步研究。