免疫吸附的并发症——过敏反应

 

一、轻中度过敏：

 

在免疫吸附过程中或结束后，因所用输注用具（管路、吸附柱）而产生的过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克等，处理措施如下：

 

（1）一旦出现上述反应立即减慢输血速度

 

（2）对有过敏史者在术前半小时加用非那根、地塞米松（常规使用大剂量激素者可不做特殊处理）

 

（3）寒战时加予保暖，发热时可酌情加用退烧药

 

（4）血小板降低、术后复查并根据病情予激素治疗

 

二、重度过敏：

 

因喉头水肿出现呼吸困难、血管痉挛、有效血容量不足出现过敏性休克者，处理措施如下：

 

（1）立即停止免疫吸附术

 

（2）及时非那根肌肉注射

 

（3）若为喉头水肿、过敏性休克，则予吸氧，及时予肾上腺素、地塞米松10mg静脉推注，同时予5％葡萄糖盐溶液500ml+地塞米松mg静脉滴注

 

（4）对过敏性休克者，若休克仍然持续，追加地塞米松10～20mg静脉推注，去甲肾上腺素1～3mg+生理盐水100ml静脉滴注。收缩压维持在90mmHg以上：

 

（5）病情危重者送ICU病房

 

三、恐怖性焦虑障碍：

 

患者对治疗或者血制品产生强烈的、持续的和不合理的恐惧、焦虑和自主神经症状，如头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗、恶心、低血糖等症状，处理如下：

 

（1）术前妥善沟通，尽可能消除患者恐惧感

 

（2）立即监测血压、血糖，对症处理及心理安抚

 

（3）反应强烈的立即停止治疗