大家生活中有哪些明确的致癌因素？

作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

“我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万，防控形势严峻。我国最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。世界卫生组织（WHO）认为癌症是一种生活方式疾病，是可以预防的。”

 

2019年初，著名医学期刊《柳叶刀•全球健康》发表来自中国国家癌症中心的研究，指出中国每年45.2%的癌症死亡归因于23种致癌因素。做好这些预防，每年可避免100万余人死于癌症。

 

常吃致癌食物

加工肉类、红肉、酒类、咸鱼、槟榔、霉变食物、热饮和蕨菜等是世界卫生组织(WHO) 下属的国际癌症研究机构（IARC）列在致癌物名单中的食物，经常吃这些食物会增加患癌风险。另外，油炸、烧烤等加工烹调食物也产生致癌物质，如丙烯酰胺、多环芳烃化合物等。

 

就这些致癌食物而言，目前还不能确定吃多少就会得癌，也不确定吃多少是绝对安全的，只能建议少吃或不吃。以加工肉类和红肉为例，红肉平均每天不超过50克为宜，不吃加工肉类为宜。

 

饮食营养摄入不足

研究表明，日常饮食营养摄入不足，将增加多种癌症的风险，主要有：①水果摄入量不足；②蔬菜摄入不足；③膳食纤维摄入不足，膳食纤维主要来自全谷物、粗杂粮、蔬果和豆类等；④钙摄入不足，钙主要来自奶类、大豆制品、绿叶蔬菜等。

 

吸烟或二手烟

众所周知，吸烟和二手烟是肺癌及其他多种癌症的重要原因，吸烟还导致心血管病。2020年3月，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）发布第三版《世界癌症地图》（包含了来自185个国家的数据），2017年吸烟导致全球230万例癌症死亡（占所有癌症死亡的24％），另外还有19万例二手烟和无烟烟草（鼻烟、嚼烟和浸渍烟草等）导致的癌症死亡。美国癌症协会（ACS）的报告指出，吸烟导致人均寿命缩短十年以上，戒烟对任何年龄阶段的人都有益，如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。

 

饮酒

早在1987年世界卫生组织(WHO) 下属的国际癌症研究机构（IARC）就把酒精列为Ⅰ类致癌物。2018年美国癌症研究所（AICR）和世界癌症研究基金会（WCRF）在报告中强调，饮酒与肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、口腔癌/咽癌和喉癌等7种癌症高风险有关。每天饮酒二三杯或更多时，致癌风险更大。

 

 

肥胖

肥胖与胃癌、肝癌、食道癌、大肠癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫癌、胆囊癌、前列腺癌、肾癌、口腔癌和喉癌等13种癌症高风险有关。这是根据美国癌症研究所（AICR）和世界癌症研究基金会（WCRF）《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告2018》作出的总结，不过，肥胖与第一大癌——肺癌高风险无关。另外，肥胖增加绝经后乳腺癌风险，但降低年轻女性的乳腺癌风险。

 

肥胖是饮食能量摄入超过能量消耗的结果。含糖饮料、快餐、精制谷物过多、高糖饮食、高脂肪饮食、久坐不动等是导致分胖的主要原因。

 

高血糖或糖尿病

糖尿病或高血糖状态增加患癌风险。2018年7月，著名的学术期刊《自然》发表一项涉及中国、美国、中国、日本、澳大利亚、英国等国家多达2000万人的调查数据，结果显示：相比无糖尿病人群，女性糖尿病患者的癌症风险升高了27%，男性风险升高了19%，其机理不是很清楚，但已知与高血糖状态有关。

 

糖尿病或高血糖可以增加胰腺癌、口腔癌、胃癌、肾癌、肝癌、白血病等十余种癌症的患病风险。糖尿病患者血糖控制良好时，可以在一定程度上减轻这种患癌高风险。

 

其实不止糖尿病，《英国医学杂志》（The BMJ）2018年2月发表的研究表明，高血脂、高尿酸、肾功能不全等慢性病也对癌症起到推波助澜的作用。

 

可以致癌的感染

目前，一共有11种病原体被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性，包括幽门螺杆菌（Hp）、人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、肝吸虫、人类疱疹病毒8型（HHV-8）等。其中，最主要（占所有感染相关癌症的90％以上）是前四种，幽门螺杆菌（Hp）引起胃癌，人乳头瘤病毒（HPV）引起宫颈癌，乙肝和丙肝病毒引起肝癌。

 

这些细菌或病毒是会传染的，从这种意义上讲，癌症也是可以“传染的”。目前这些感染有的可以用疫苗预防，有的可以用药物治疗。注意个人卫生，按时体检筛查，必要时使用药物治疗。

 

紫外线

阳光中紫外线会伤害皮肤，不但导致晒伤、炎症、老化、色素沉着过度等，还会导致皮肤癌（恶性黑色素瘤、基底细胞癌及鳞状细胞癌）。紫外线也是国际癌症研究机构（IARC）认定的Ⅰ类致癌物。适量的紫外线有助皮肤合成维生素D，以及提高免疫力，但过多的紫外线是有害的，必须注意防晒。

 

电离辐射

手机致癌或“4G”、“5G” 信号致癌是最常见的传言之一，但并无真凭实据。虽然也有一些相关的研究，但都不是实锤，毕竟手机或通讯信号都不是电离辐射，不会伤害人体细胞。

 

电离辐射的确可以致癌，如医疗用的X光，CT、PET-CT、碘131、放疗等（B超和核磁共振除外），以及氡气、镭226等天然放射元素，它们有可能随装修石材等进入家庭。医疗用辐射一定要遵医嘱，只在必要时使用，家庭装修则要做放射性检测。

 

室外空气污染

空气污染最为人们熟知的就是雾霾和PM2.5了。“霾”是指空气中有大量的细颗粒物，使空气比较浑浊，能见度小于10公里。霾与雾（有水汽，但没有那么多细颗粒物）不同，但经常与雾一起出现，所以叫“雾霾”。PM2.5是指直径≤2.5微米的所有颗粒物的总称，其直径约为头发丝的二十分之一，是造成霾天气能见度下降的主要原因。

 

 

PM2.5在大气中可以停留较长时间，不容易去除，且能吸附多种有害物质（如硫酸盐、硝酸盐、铵盐、重金属、微生物等），容易被吸入呼吸道深部，某些组分还可进入血液，危害人体健康。PM2.5会导致呼吸系统疾病，增加心血管系统疾病风险，与糖尿病、肺癌等也有关系。2013年国际癌症研究机构（IARC）认定它为Ⅰ类致癌物。2020年3月，国际癌症研究机构（IARC）发布第三版《世界癌症地图》指出，每年室外空气污染会导致600～800万人死于肺癌和其他疾病。

 

室内空气污染

除了室外空气污染，还要注意室内空气污染。室内PM2.5一部分来自室外空气污染，另一部分来自食物烹饪、吸烟、室内燃煤等。

 

室内空气污染还包括甲醛、甲苯等，多来源于室内装修材料以及家具等。甲醛也是国际癌症研究机构（IARC）认定的Ⅰ类致癌物，增加白血病风险。尘螨、微生物也容易在室内滋生，尤其是通风不够时。​​​

 

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