心脏支架植入,已经是冠心病患者的常用的一种治疗方法,但大家所熟知的波立维,很多人有疑问,波立维什么时候吃?吃多久呢?
一、支架植入术后为什么要吃波立维?
其实,波立维不仅仅是只有支架植入术后才需要吃的。但为什么大家所见到的,大多数都是支架植入术后口服的呢?这是因为,支架植入术后,大多数的患者都是需要两联抗血小板聚集治疗,也就是常说的两种抗血小板聚集药物同时服用,经典的两联抗血小板聚集治疗就是阿司匹林+波立维的联合应用。
所以,我们经常看到支架植入术后,患者口服ASP+波立维的经典组合。那么为什么是这样呢?这是因为支架植入术后,金属支架为避免急性血栓事件的发生,必须强化抗血小板聚集治疗,支架植入后,单纯的阿司匹林抗血小板聚集已经不能有效的预防血栓事件了,所以,支架植入术后,常规的加上波立维两联抗血小板聚集治疗避免支架内血栓的发生。
二、波立维支架植入术后要吃多久?
常识性的认为,波立维和阿司匹林联合的两联抗血小板聚集治疗要一年左右,但事实上,两联抗血小板聚集要多长时间,有专门的评分和评估。最为经典的就是DAPT评分,DAPT评分是一种简化的评估模式,它将出血和缺血风险放在同一维度上进行评估,如果DAPT评分>2分,提示继续双抗治疗的获益大于风险;如果评分<2分,提示继续治疗的风险更高或延长双抗没有获益。
也就是说,DAPT评分越高,那么波立维吃的时间越长越好,相反,DAPT评分越低,相对应的波立维吃的时间就越短越好,但这个时间仍然是需要根据具体情况来评估的。除外DAPT评分,还有其他评分,但总的思想就只有一个,在安全的前提下,波立维服用的时间是需要考虑诸多因素的,而不是一成不变。
三、不放支架是不是就不用吃波立维?
也不是这样,在急性冠脉综合征的治疗中,即便是不放支架,急性冠脉综合征的患者,也建议两联抗血小板聚集半年左右。所以,放不放支架有可能都需要吃波立维,但放完支架需要吃波立维的可能性更大。还有其他的一些情况,比如患者不能耐受阿司匹林,而需要其他药物进行抗血小板聚集的时候,我们有可能单用波立维进行抗血小板聚集治疗。
看懂了吗亲?波立维,不是你想吃,想吃就能吃,也不是你想停,想停就能停!

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老年健康守护者
患者52岁男性,化疗后血小板降至100,考虑使用升血小板胶囊。该药用于血小板减少性紫癜,具有清热解毒、凉血止血的功效。请遵循说明书并定期复查血象。
就诊科室:药剂科
总交流次数:31
用药建议:遵医嘱使用升血小板胶囊,注意监测血象,骨髓巨核细胞减少者慎用。同时,注意排除过敏及用药禁忌,并在用药期间如有任何不适及时线下就诊。
生活建议:保持良好的生活习惯,合理膳食,适当运动,有助于提高身体免疫力。
患者女,58岁,化疗后血小板低,询问是否可以服用升血小板胶囊,并寻求用药安全方面的建议。
就诊科室:药剂科
总交流次数:23
患者询问关于硫酸氢氯吡格雷片的服用方式,以及是否需要考虑性别和年龄因素。医生提醒患者在用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。
就诊科室:药剂科
总交流次数:35
用药建议:硫酸氢氯吡格雷片的服用方式应根据说明书进行,每日一次,推荐剂量为75mg。对于儿童、孕/哺期女性,或有无慢病、过敏、肝肾异常等特殊情况,应在医生指导下使用。同时,患者应详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。
治疗建议:除了药物治疗外,患者还应注意饮食调节,避免过度劳累,保持良好的心态,定期复查,以便及时调整治疗方案。此外,患者还需注意监测血压、血糖等相关指标,确保治疗效果。最后,我们再次强调,用药期间如有任何不适请及时就医,切勿自行停药。祝您早日康复!

王虹
副主任医师
血液科
苏州大学附属第一医院

王志永
主任医师
血液科
滨州医学院烟台附属医院

丁辉
主任医师
血液科