分分合合反反复复 阴霾下28岁妙龄女子不幸中招乳腺癌

“跟男友分手、复合、分手来来回回折腾了N多次,最后把身体给糟蹋病了。”28岁妙龄女子殷小芳(化姓)对记者回忆道,感情的纠葛如阴霾般,天天心情如过山车一样,生闷气、喝闷酒、泡吧为常态,感情死循环两年后,于去年年底分手。分手后第三天,自己在洗澡时,触摸到右乳有一个小小包块,瞬间感觉不妙,自己嘀咕:情感受挫,难道身体又遭劫?次日一大早,来到了武汉市第六医院(江汉大学附属医院)甲乳外科看诊,找到了该科王文斌主任。

 

 
王主任触诊后,感觉情况不好,于是要求殷女士行彩超探查。彩超检查发现其心态欠规则,有血流信号伴低回声;钼靶发现有钙化灶;磁共振显示为单病灶。综合上述结果,王主任高度怀疑为恶性包块,建议其首选手术,排除恶性可能。当听到要手术时,小殷哭的泣不成声,抱怨生活的不顺,哭诉畏惧手术。王文斌主任一边宽慰小殷说道,健康的活着,比什么都重要。这次检查发现包块并不是坏事,这是身体向你敲响了警钟,我们尽全力为你实施保乳手术,在切除病灶的同时兼顾美观;一边将过往年轻女性乳腺病灶切除术的案例讲给她听,让她深度放松,以最好的状态迎接手术。交谈后,小殷慢慢接受了事实,立刻办理了入院手术。
 
2天后,经完善的术前准备,王文斌主任带领团队为小殷实施了保乳+前哨淋巴结活检,术中乳腺病灶快检为恶性结节,所幸前哨三枚淋巴结为阴性,未发现转移病灶。术后,王文斌主任为其制定了严格规范的放疗、化疗、内分泌治疗方案,同时考虑小殷有生育需求,为其制定了卵巢功能保护方案。小殷表示,这一切都是情绪、不规律生活惹的祸,自己压根没想到自己正值青春,遭受乳癌突袭,自己将好好配合王主任的治疗方案,力争获优质预后。
 
王文斌主任提醒说道,近年来,乳腺癌有年轻化趋势,筛查年龄可适当提前至30岁。乳癌遗传、长期服用外源性雌激素、不健康生活方式均为乳腺癌高危因素。此外,月经初潮早、绝经迟、未婚、未育、晚育、未哺乳、肥胖等危险因素也应警惕,女性朋友们应建立预防意识,将乳癌筛查纳入每年必将项目,力求做到“早发现、早诊断、早治疗”的三早原则。
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王文斌·副主任医师
王文斌副主任医师可处方
武汉市第六医院甲状腺外科
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擅长:甲状腺乳腺良恶性肿瘤的腔镜治疗,甲状腺良性肿瘤消融治疗,乳腺癌常规诊治及乳房I,II期重建(假体重建,大网膜重建,背阔肌重建等)。
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少见且起病隐匿,常为痛性肿块短期迅速增大症状主要为乳房皮肤红肿,可伴有淋巴结肿大治疗以手术切除为主简介乳腺肉瘤为一种发生在乳腺的间叶组织特殊的恶性肿瘤,较少见,常起病隐匿,某些分型易误诊,表现为乳腺痛性肿块,可出现短期内迅速增大。根据病理检查结果,常分可为两种。一种是上皮成分的乳腺肉瘤,如骨肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤及脂肪肉瘤等,另一种即为乳腺癌肉瘤,是源于上皮组织的恶性肿瘤--癌与乳腺肉瘤以任意成分、任意比例组成的混合病变,如叶状囊肉瘤。乳腺肉瘤主要指前一种,能治愈,主要以手术切除为主[1][3]。症状表现[1-2]:乳房肿块:常为痛性,根据分型同,生长可缓慢,也可短期内迅速增长;乳房皮肤异常:肿瘤过大,可将皮肤撑至菲薄、可见曲张血管,或可发红,若合并糖尿病等基础病,亦可出现皮肤破溃、感染等;淋巴结肿大:有些患者可出现腋窝淋巴结肿大;转移:分化差可出现早期转移,可转移至肺、脑、骨等部位,根据同部位症状同。诊断依据[1-2]:依据患者胸部肿块症状加查体,结合病理检查证实为肉瘤,可确诊该疾病。疾病类型[1-5]:乳腺叶状囊肉瘤:由上皮细胞和纤维组织两种成分组成,其上皮成分少,分化良好,间质成分丰富,且有明显异型性,肿瘤有部分或完整的包膜,切面灰白、鱼肉状,有时可见裂隙,呈分叶结构,故而得名。主要表现为乳腺痛性肿块,根据病程同,较长者,增长缓慢,亦可出现短期内迅速增大,WHO(2003)改称其为叶状肿瘤,根据其组织学的特点再将它们分为良性、交界性和恶性3类;乳腺血管肉瘤:是高度致死性的罕见肿瘤,占乳腺原发性恶性肿瘤的0.05%,占乳腺肉瘤的9%。可表现为迅速增长的痛性肿块,也可明显肿块,仅为乳腺弥漫性肿大或持续性的皮下出血,病变处表面皮肤呈红色或蓝色,常易误诊;乳腺纤维肉瘤:易误诊,取材、诊断时需仔细观察有上皮成分,以除外叶状囊肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤鉴别。肿块常体积巨大,乳房皮肤易出现溃烂;乳腺脂肪肉瘤、乳腺骨肉瘤等:与其他部位的脂肪肉瘤、骨肉瘤明显区别,主要依靠病理检查进行鉴别。表现为乳腺肿块呈膨胀性生长,手术治疗效果较佳。是否常见[1-2]?常见,乳腺肉瘤占乳腺恶性肿瘤的0.12-3%,其中以纤维肉瘤最多见,占70%左右,乳腺血管瘤占乳腺肉瘤的9%。多见于40岁以上妇女,绝经期前后均可发病。是否可以治愈[1-2]?可治愈。是否遗传?否是否在医保范围内?是
王文斌·副主任医师杨雪副主任医师中国医学科学院肿瘤医院
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